韓二明

（平山縣中醫(yī)院，河北 石家莊 050409）

急性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的療效及安全性分析

韓二明

（平山縣中醫(yī)院，河北 石家莊 050409）

目的 分析急性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的療效及安全性。方法 選取2015年1月～2016年7月平山縣婦幼保健院普外科收治的急性膽囊炎患者150例納入此次研究，分為研究組與對照組。所有急性膽囊炎患者入院后均接受抗炎治療等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療；研究組給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效、住院時(shí)長。結(jié)果 研究組急性膽囊炎患者術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療急性膽囊炎的總有效率分別為94.7%（71/75）、81.3%（61/75），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對照組住院時(shí)長分別為（4.6±1.0）d、（6.8±1.5）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糾正水電解質(zhì)紊亂，給予抗炎、抗感染治療的基礎(chǔ)上，對急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，可降低術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，縮短住院時(shí)長，值得臨床推廣。

急性膽囊炎；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；治療

急性膽囊炎具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，是普通外科常見病、多見病[1]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但過去臨床將急性膽囊炎作為腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，但隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，腹腔鏡應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大[2]。我院嘗試應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療部分急性膽囊炎患者，得到了較好的臨床效果，現(xiàn)將研究過程介紹如下。

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月平山縣婦幼保健院普外科收治的急性膽囊炎患者150例納入此次研究，所有患者均伴有明顯亞痛感，經(jīng)臨床診斷相比標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男性患者100例，女性患者50例；年齡20-71歲，中位年齡（58.4±1.7）歲；發(fā)病時(shí)間3～61h。平均（28.9±1.6）h；其中合并膽囊結(jié)石者130例。按照隨機(jī)抽取的方式將所有急性膽囊炎患者分為研究組與對照組。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、膽囊炎病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有急性膽囊炎患者入院后均接受抗炎治療等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療；研究組給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療：指導(dǎo)患者取頭高腳低的臥位，實(shí)施全身靜脈吸入復(fù)合麻醉，完全麻醉后，建立CO2氣腹，氣腹壓力維持在11～13 mmHg，探查腹腔，評估膽囊炎發(fā)生粘連情況及病情程度，分離粘連組織，根據(jù)腹腔鏡內(nèi)膽道擴(kuò)張程度給予合適的手術(shù)。膽囊切除后，將膽囊管、膽囊動脈閉合，并常規(guī)止血，有需要者放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效、住院時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)系軟件SPSS 13.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組急性膽囊炎患者術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

兩組治療急性膽囊炎的總有效率分別為94.7%（71/75）、81.3%（61/75），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)長

研究組與對照組住院時(shí)長分別為（4.6±1.0）d、（6.8±1.5）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

急性膽囊炎多因細(xì)菌感染、膽囊管梗阻等引起，主要病理表現(xiàn)有膽囊局部炎癥、出血、水腫等。急性膽囊炎發(fā)病較急[3]，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，故曾被臨床列為腹腔鏡手術(shù)禁忌癥。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，適應(yīng)癥也逐漸放寬[4]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎，更適應(yīng)輔助病情，視野更清晰，可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整具體治療措施。急性膽囊炎患者年紀(jì)偏高，對傳統(tǒng)開腹手術(shù)耐受性較差，預(yù)后時(shí)間較長，給手術(shù)增加了難度[5]。腹腔鏡手術(shù)對機(jī)體損傷小，給患者帶來的痛感較小，有利于術(shù)后恢復(fù)，這些優(yōu)勢都是開腹手術(shù)不能替代的。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在糾正水電解質(zhì)紊亂，給予抗炎、抗感染治療的基礎(chǔ)上，對急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，可降低術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，縮短住院時(shí)長，值得臨床推廣。

[1] 李 榮.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):663-664.

[2] 曾志良.應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(7):256-257.

[3] 李君達(dá).急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)[J].中華急癥醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):427-428.

[4] 余武林.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(4):49-50.

[5] 楊峻峰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎158例臨床分析[J].肝膽胰外科雜志,2005,17(2):129-130.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.027.5169.01