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        麻杏祛風(fēng)顆粒治療咳嗽變異性哮喘隨機對照試驗

        2017-08-27 03:06:01楊慧敏王倩倩
        關(guān)鍵詞:麻杏宣肺變異性

        楊慧敏,張 超*,王倩倩

        (保定市第一中醫(yī)院,河北 保定 071000)

        麻杏祛風(fēng)顆粒治療咳嗽變異性哮喘隨機對照試驗

        楊慧敏,張 超*,王倩倩

        (保定市第一中醫(yī)院,河北 保定 071000)

        目的 評價麻杏祛風(fēng)顆粒治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床療效。方法 將84例CVA患者隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組給予麻杏祛風(fēng)顆粒治療,對照組給予孟魯司特鈉片治療。療程均為14 d。觀察兩組臨床療效及咳嗽總積分變化。結(jié)果 ①治療后觀察組臨床總有效率高于對照組(P=0.0347);②兩組治療7 d后、14 d后咳嗽總積分均下降,且觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 麻杏祛風(fēng)顆粒治療咳嗽變異性哮喘具有良好的臨床療效。

        咳嗽變異性哮喘;麻杏祛風(fēng)顆粒;隨機對照試驗

        咳嗽變異性哮喘(CVA)屬于哮喘的特殊類型,以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性咳嗽為主要臨床表現(xiàn),咳嗽時間一般在2月以上,約占慢性咳嗽的29%[1]。目前隨著社會生活環(huán)境的惡化,CVA的發(fā)病率呈上升趨勢,而單純西藥治療不能使所有患者病情得到控制,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此,筆者進行了麻杏祛風(fēng)顆粒治療CVA的臨床療效觀察,擬提供更優(yōu)的治療方案,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年1~4月保定市第一中醫(yī)院就診患者84例,按隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組男20例,女22例,平均年齡(48.71±6.14)歲,平均病程(13.88±1.81)周;對照組男21例,女21例,平均年齡(47.43±7.23)歲,平均病程(14.02±2.02)周。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①符合《咳嗽的診斷與治療指南(2015)》中有關(guān)咳嗽變異性哮喘的診斷標準[2];②2周內(nèi)未使用過白三烯受體調(diào)節(jié)劑者;③知情同意并簽署知情同意書者。排除標準:①其他原因引起的慢性咳嗽者;②嚴重臟器功能不全者;③妊娠及哺乳期婦女。

        1.2 方法

        對照組給予孟魯司特鈉片10 mg 1/晚口服;觀察組在此基礎(chǔ)上,給予口服麻杏祛風(fēng)顆粒(組方:蜜麻黃6 g、杏仁12 g、蟬蛻12 g、炒僵蠶12 g、荊芥10 g、桔梗12 g、白前15 g、枇杷葉15 g、麥冬6 g、蘆根10 g、炙甘草6 g。以上藥物采用廣東一方顆粒劑)1袋2/日。兩組療程均為14 d。

        1.3 觀察指標

        咳嗽癥狀積分:采用指南[2]中咳嗽癥狀積分表,咳嗽總積分=日間咳嗽癥狀積分+夜間咳嗽癥狀積分。

        1.4 療效評定標準

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]:①臨床治愈:用藥后咳嗽癥狀消失或基本消失,療程結(jié)束后咳嗽未再發(fā)作;②有效:咳嗽癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少;③無效:咳嗽癥狀無明顯改善甚至加重。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        實驗數(shù)據(jù)采用SAS 8.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件包處理,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,P<0.05時差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組療效比較

        治療后觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組療效比較

        2.2 兩組咳嗽總積分比較

        兩組治療前咳嗽總積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療7 d后、14 d后咳嗽總積分均低于治療前水平(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組咳嗽總積分比較 [(±s),分]

        3 討 論

        咳嗽變異性哮喘臨床上多表現(xiàn)為突發(fā)突止,咳嗽、咽癢,多呈陣發(fā)刺激性咳嗽,干咳少痰,具有陣咳、攣急、咽癢則咳等特點,遇冷空氣、異味等刺激則咳嗽突發(fā)或加重[4],因其與風(fēng)邪“風(fēng)為百病之長”、“風(fēng)性輕揚”、“風(fēng)性善行數(shù)變”、“風(fēng)性攣急”等特點相一致[5],中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“風(fēng)咳”范疇,治療當(dāng)采取祛風(fēng)宣肺,緩急止咳利咽的治療大法。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗及古籍經(jīng)典記載,自擬麻杏祛風(fēng)顆粒用于治療CVA,其中麻黃、杏仁,一宣一降,宣肺止咳,共為君藥;蟬蛻、僵蠶,二者均為祛風(fēng)解痙、緩急利咽止咳之要藥,共為臣藥;荊芥、桔梗加強祛風(fēng)利咽的療效,白前、枇杷葉加強宣肺止咳之效,麥冬、蘆根養(yǎng)陰潤肺利咽、防止祛風(fēng)傷陰,共為佐藥;炙甘草止咳利咽,調(diào)和諸藥,為佐使藥。全方配伍嚴謹,共湊祛風(fēng)宣肺、緩急止咳利咽的療效。

        本研究以自擬方麻杏祛風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片口服治療CVA,較對照組更早的控制咳嗽癥狀,臨床療效顯著,值得推廣。

        [1] 楊潔.補肺止咳方治療咳嗽變異性哮喘30例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2015.37(1):42-44.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志.2016.39(5):323-28.

        [3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:64-68.

        [4] 王辛秋.晁恩祥學(xué)術(shù)思想和治療慢性咳嗽學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理與研究[D].北京: 中日友好醫(yī) 院,2012.

        [5] 任建華,陳寧.養(yǎng)陰疏風(fēng)止咳方對CVA的臨床研究[J].四川中醫(yī),2012,30(5):61-62.

        本文編輯:李新剛

        R562.2

        B

        ISSN.2095-8242.2017.027.5292.02

        張超,Email:13784068@163.com

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