朱巧英

（淶源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 074300）

卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床價值研究

朱巧英

（淶源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 074300）

目的 對卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇應(yīng)用到高位產(chǎn)婦術(shù)后以及產(chǎn)后出血治療的臨床效果進(jìn)行探究和對比分析。方法 以我院2015年和2016年收治的100例采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的高危產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將所有對象均分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組50例患者，對于觀察組的患者采用卡前列素氨丁三醇肌肉注射進(jìn)行防治，對于對照組的患者采用米索前列醇塞肛進(jìn)行治療，對兩組患者產(chǎn)后出血情況進(jìn)行觀察、統(tǒng)計和對比分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的出血比率為14%（7/50），對照組產(chǎn)婦的出血比例為16%（8/50），兩組產(chǎn)婦之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦的出血量少于對照組產(chǎn)婦的，兩組產(chǎn)婦出血量之間的差異具有顯著的統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究可以得到觀察組患者的出血防治效果明顯好于對照組患者的，這說明卡前列素氨丁三醇應(yīng)用到產(chǎn)后出血的防治中效果明顯好于米索前列醇，具有重要的臨床應(yīng)用價值和意義，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

卡前列素氨丁三醇；二次剖宮產(chǎn)術(shù)中；收縮子宮下段；常規(guī)在子宮下段切口注射

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上比較常見的一種并發(fā)癥，大多數(shù)出血的原因是宮縮乏力、多胎妊娠、羊水異常、胎盤前置、胎兒巨大、子宮存在瘢痕等。高危產(chǎn)婦大多數(shù)都存在胎盤剝離面以及軟產(chǎn)道不同程度上的異常，非常容易出現(xiàn)宮縮異常。對于高危產(chǎn)婦術(shù)后和產(chǎn)后，及時采取有效的治療方法進(jìn)行產(chǎn)后出血的防治具有重要的臨床價值和意義。臨床上已有的研究成果顯示前列腺素及其衍生物能夠促進(jìn)子宮平滑肌以及血管的收縮，減少高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的狀況。卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇作為前列腺素衍生物，為了對其應(yīng)用到產(chǎn)后產(chǎn)婦出血臨床治療中的效果進(jìn)行探究，我院采用了對比實驗的方法進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)在將研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

本次研究對象為我院2015年到2016年收治的100例高危產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的高危產(chǎn)婦的標(biāo)準(zhǔn)，并且所有產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。隨機的將所有產(chǎn)婦分成兩組，分別為觀察組50例，對照組50例，其中觀察組患者的年齡最小的為23歲，最大的為37歲，平均年齡為27.3歲，懷孕周期為35～40周，胎盤前置的產(chǎn)婦有3例，瘢痕子宮的產(chǎn)婦有21例，胎兒巨大的產(chǎn)婦有18例，雙胎產(chǎn)婦有3例，羊水過多的產(chǎn)婦有5例。對照組產(chǎn)婦年齡最小的為22歲，最大的為38歲，平均年齡為26.8歲，懷孕周期為34～40周。胎盤前置的產(chǎn)婦有3例，瘢痕子宮的產(chǎn)婦有19例，胎兒巨大的產(chǎn)婦有21例，雙胎產(chǎn)婦有5例，羊水過多的產(chǎn)婦有3例。對兩組產(chǎn)婦的情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和對比分析，得到兩組產(chǎn)婦之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有很強的統(tǒng)計可比性。

1.2 治療方法

兩組產(chǎn)婦均采用改良式剖宮產(chǎn)手術(shù)方法進(jìn)行分娩，對于觀察組產(chǎn)婦采用肌肉注射方法注射250 ug的卡前列素氨丁三醇（美國法瑪西亞普強制藥公司生產(chǎn)，批號：H20070251）；對于對照組的產(chǎn)婦采用肛塞米索前列醇方法進(jìn)行防治，將0.2 mg藥物塞入到直腸5～6厘米。對兩組產(chǎn)婦術(shù)后和產(chǎn)后的出血率以及出血量等進(jìn)行觀察和統(tǒng)計學(xué)處理和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察的指標(biāo)包括產(chǎn)婦的出血率、2小時出血量以及24小時出血量，其中胎兒娩出2小時的出血量采用在產(chǎn)婦屁股下面放扁平采血器的方法進(jìn)行測量，對于產(chǎn)后24小時的出血量采用稱重的方法進(jìn)行測量，就是將分娩之后的敷料、紗布以及消毒巾等在使用之前稱重，在24小時的時候取出稱重，兩個重量之間的差異作為出血量，其中重量和體積之間的換算為1 ml=1.05 g.其中產(chǎn)后2小時出血量大于400 mL的診斷為產(chǎn)后出血，分娩后24個小時出血量大于500 mL的診斷為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理和分析

對治療過程中獲得的臨床數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間的差異有P＜0.05，說明其差異明顯并且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組50例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有7例，出血率為14%，對照組50例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有8例，出血率為16%，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的比率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析有P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時和24小時出血量對比，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯小于對照組產(chǎn)婦的，兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的出血情況具體如下表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量對比表（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦出血量對比表（±s）

組別 n 產(chǎn)后2小時出血量（ml） 產(chǎn)后24小時出血量（ml）觀察組 50 212±66.7 319±102.3對照組 50 322±83.7 404.6±122.3 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上常見的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其對產(chǎn)婦的健康以及生命帶來嚴(yán)重的威脅。臨床上已有的研究成果顯示，產(chǎn)后出血的主要原因是：產(chǎn)后宮縮乏力，這個原因占到產(chǎn)后出血的85%。分娩能夠增大宮腔內(nèi)的壓力，使宮腔擴大，子宮肌肉變得比較肥厚，呈螺旋交叉狀。產(chǎn)后子宮收縮能夠使宮腔突然變小，肌束之間以及肌肉纖維中的血管受到壓迫，使血管

迂回曲折進(jìn)而導(dǎo)致血液滯留，這有利傷口血液凝結(jié)，有利于止血。因此，臨床上對于產(chǎn)后出血的一種有效的治療方法和措施就是增大產(chǎn)后子宮收縮力，進(jìn)而促進(jìn)止血。

前列腺素作為一種不飽和脂肪酸，具有較強的生理活性，能夠促進(jìn)子宮平滑肌以及及血管的收縮。同時，其能夠內(nèi)皮細(xì)胞及血小板的功能，進(jìn)而提高止血功能?？ㄇ傲兴匕倍∪寂c米索前列醇作為前列腺類藥物在產(chǎn)后出血防治中得到應(yīng)用。對其效果進(jìn)行研究可以得到卡前列素氨丁三醇應(yīng)用到產(chǎn)后出血臨床防治中效果明顯好與米索前列醇的，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 尚作美.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(2)∶307-308.

[2] 董美娟.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(1)∶33-34.

[3] 包智慧,龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2014, 17(2)∶243-245.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.35.6905.02