郭清麗

[摘要]目的 探討個性化教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2016年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的121名護(hù)生作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（53例）和對照組（68例）。對照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用個性化教學(xué)法，比較兩組的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的理論知識考核、技能考核顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力、服務(wù)意識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)管理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。在患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組的操作技能、健康教育、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 個性化教學(xué)法不但可以提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提升理論和技能考核成績，還能增強(qiáng)教學(xué)認(rèn)同感，同時也提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)生；傳統(tǒng)模式；個性化教學(xué)法

[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0135-03

Application effect of individualized teaching method in nursing students of neurology department

GUO Qing-li

Department of Neurology，People′s Hospital of Huaiji County in Guangdong Province，Huaiji 526400，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of individualized teaching method in the teaching of nursing students in neurology department.Methods From August 2014 to April 2016，121 nursing students in neurology department of our hospital were selected as subjects，and randomly divided into the experimental group （53 cases） and the control group（68 cases）.The control group was used the traditional mode of teaching，the experimental group was used personalized teaching method.The effects of the two groups was compared.Results The theoretical knowledge assessment and skill assessment of the experimental group was significantly higher than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The scores of learning interest，self-study ability，problem analysis ability，problem-solving ability and service consciousness of the experimental group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The satisfaction degree of teaching methods，teaching quality and teaching management in the experimental group were significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.In the terms of patient satisfaction degree，the satisfaction degree of operation skills，health education，nurse patient communication and service attitude in the experimental group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.Conclusion The individualized teaching method can not only improve the learning enthusiasm of the nurses in the department of neurology，but also improve the performance of the theory and skills，enhance the sense of identity and improve the teaching quality.

[Key words]Neurology department；Nurse student；Traditional mode；Individualized teaching method

醫(yī)院眾多科室中，神經(jīng)內(nèi)科是風(fēng)險最高的科室，且大多數(shù)病例的特點(diǎn)都是年齡偏大、住院治療的時間久、病情變化無常且復(fù)雜、難以溝通、生活不能自理等，相對而言，護(hù)理風(fēng)險也比其他科室高，同時也存在一定的護(hù)理難度，因此對護(hù)士及醫(yī)生的專業(yè)知識、素質(zhì)要求和耐心提出了較高的要求[1]。護(hù)生在實(shí)習(xí)時，有很多的知識需要學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)難度較大，因而需要制訂科學(xué)且有效的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教方法[2]，以提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的效果[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是單向知識傳授模式，教師占主導(dǎo)地位，主要以講授為主，學(xué)生被動接收知識，其主觀能動性很難發(fā)揮出來，局限性較明顯[4]。作為一種開放式的教學(xué)形式，個性化教學(xué)能在學(xué)生能力、興趣及經(jīng)驗(yàn)差異等方面更有針對性，更能實(shí)現(xiàn)和重視學(xué)生的個性發(fā)展[5]。臨床實(shí)習(xí)生的性格各異，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往忽略了其個性，本研究結(jié)合護(hù)生的個性特點(diǎn)以及其學(xué)習(xí)要求，采用個性化教學(xué)法，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的121名護(hù)生作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（53名）和對照組（68名）。實(shí)驗(yàn)組中，年齡17～20歲，平均（18.00±0.53）歲；中專24名，大專29名。對照組中，年齡17～20歲，平均（18.00±0.56）歲；中專33名，大專35名。兩組護(hù)生均為女性，均由本院考核合格的臨床帶教老師帶教，兩組的年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，已報到的護(hù)生由帶教老師在示教室指導(dǎo)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，講解分析案例，然后帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行床旁詢問病史、觀察病情，再回到示教室由教師提供醫(yī)療診斷、相關(guān)的檢查結(jié)果及用藥，教師進(jìn)行總結(jié)并提出護(hù)理問題，學(xué)生根據(jù)護(hù)理問題作出相對應(yīng)的護(hù)理措施，最后歸納和總結(jié)本次教學(xué)的內(nèi)容及重點(diǎn)并拓展相關(guān)知識點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組采取個性化教學(xué)法，具體如下。①準(zhǔn)備教案：本次實(shí)習(xí)期限為8個月，根據(jù)護(hù)生報到時間的差異將實(shí)習(xí)期分為初期（前2個月）、中期（第3～5個月）、后期（第6～8個月）。教學(xué)目標(biāo)以神經(jīng)內(nèi)科為導(dǎo)向，結(jié)合不同階段護(hù)生的實(shí)習(xí)特點(diǎn)制訂神經(jīng)內(nèi)科個性化教學(xué)方案，初期激發(fā)實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)的興趣，掌握護(hù)理核心工作流程、制度與職責(zé)、基礎(chǔ)服務(wù)流程與規(guī)范；中期掌握相關(guān)護(hù)理知識與技能；后期以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生如何去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，可通過討論病例、教學(xué)查房、情景模擬等方式進(jìn)行。②評估并完善教案：護(hù)生報道時，首先要進(jìn)行常規(guī)的科室教育，然后組織學(xué)習(xí)個性化教學(xué)法的相關(guān)內(nèi)容、具體實(shí)施方法及相關(guān)要求，根據(jù)每個階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)評估考核護(hù)生前階段的學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)評估考核的情況完善教案。學(xué)習(xí)中期的護(hù)生到神經(jīng)內(nèi)科報到時，經(jīng)過評估，如果考核結(jié)果未達(dá)到神經(jīng)內(nèi)科初期實(shí)習(xí)的部分教學(xué)目標(biāo)，則該目標(biāo)要納入神經(jīng)內(nèi)科的中期階段繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到再次考核及格為止；反之，如果中期的護(hù)生對神經(jīng)內(nèi)科相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)已經(jīng)掌握得很好，即可將部分后期的教學(xué)目標(biāo)納入到中期學(xué)習(xí)，這有利于滿足學(xué)習(xí)有差異的護(hù)生的學(xué)習(xí)要求，充分體現(xiàn)個性化教學(xué)法的靈活性。③調(diào)整方案，完善教學(xué)目標(biāo)：實(shí)習(xí)帶教中，根據(jù)學(xué)生個性特征、學(xué)習(xí)能力差異適時對教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，以完成教學(xué)目標(biāo)為中心。護(hù)生根據(jù)方案提前預(yù)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，帶教老師結(jié)合臨床病例對相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，重點(diǎn)突出，便于護(hù)生牢記，顯著地體現(xiàn)出以帶教為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)形式，從而充分調(diào)動了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.3效果評價

主要有5個考核項目，具體如下。①理論考核：以筆試形式進(jìn)行，試題由教學(xué)小組統(tǒng)一出題，內(nèi)容包含神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的分類、癥狀、治療及護(hù)理、并發(fā)癥的處理以及常規(guī)的護(hù)理知識和制度等，題型包括填空題、名詞解釋、案例分析和問答題，滿分為100分。②技能考核：選擇兩項考核項目之一，包括?？谱o(hù)理操作和臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理，評分以該院下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程規(guī)范與考核評價標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分。③學(xué)習(xí)情況：以自制量表方式進(jìn)行考核，主要考核內(nèi)容有5個方面，包括分析問題能力、解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣、主動服務(wù)意識、自學(xué)能力，每個方面包含4個條目，5分1個條目，滿分為100分。④教學(xué)滿意度：教學(xué)評價問卷由科室自制，讓學(xué)生評價，從教學(xué)的4個方面（方法、質(zhì)量、管理及氛圍）進(jìn)行評價，一共10個題目，每題10分，滿分100分，≥80分為滿意。⑤患者滿意度：滿意度調(diào)查問卷由科室自制，發(fā)放給患者，讓患者評價，從4個方面10個項目進(jìn)行評價，包括服務(wù)態(tài)度、操作技能、護(hù)患溝通、健康宣教，每個項目從0～10計分，滿分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論考核、技能考核和學(xué)習(xí)情況得分的比較

實(shí)驗(yàn)組的理論考核得分、技能考核得分和學(xué)習(xí)考核得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1、表2）。

2.2兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法滿意度、教學(xué)質(zhì)量滿意度、教學(xué)管理滿意度滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

英國衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新畢業(yè)的護(hù)士在臨床技能上存在不足[4]，會影響護(hù)士對患者的護(hù)理質(zhì)量[5]，由此可見，臨床教學(xué)質(zhì)量高低直接關(guān)系到臨床服務(wù)水平。作為高等護(hù)理教育的重要組成部分之一，臨床護(hù)理教學(xué)既是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐教學(xué)的過渡，也是課堂教學(xué)的深化與延續(xù)[6]；同時，臨床護(hù)理教學(xué)也是培養(yǎng)護(hù)生掌握專業(yè)思維方式的一個重要途徑，讓每個護(hù)生都具備專業(yè)護(hù)士所應(yīng)該具有的職業(yè)態(tài)度和專業(yè)技能以及正確的道德觀和價值觀[7]，因此，臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量不僅直接影響到護(hù)生將來的職業(yè)素質(zhì)與臨床工作能力，甚至還會影響到其以后的職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展前途[8]，由此可見，臨床教學(xué)質(zhì)量高低直接關(guān)系到臨床服務(wù)水平。改革和更新帶教教學(xué)法能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的綜合素質(zhì)，并為臨床培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)的主要方向，這是臨床護(hù)理帶教的新挑戰(zhàn)。

以往，在常見的教學(xué)模式中，普遍采用“傳授知識-接受知識”的傳統(tǒng)模式，以教師為中心、以課堂為中心、以課本為中心的“三中心”教學(xué)模式，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，不利于發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性[9]，同時這種教學(xué)模式也忽略了學(xué)生個體差異和不同需求，導(dǎo)致教育者的教學(xué)準(zhǔn)備和學(xué)生臨床技能表現(xiàn)關(guān)系產(chǎn)生偏差[10]。個性化教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的個性特點(diǎn)和不同的學(xué)習(xí)需求來制訂一套適用于不同學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，可引導(dǎo)帶教教師按更加具體的目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)活動，不僅增強(qiáng)了帶教教師的責(zé)任感，而且有助于臨床帶教從經(jīng)驗(yàn)化走向科學(xué)化，從而提高帶教隊伍的整體素質(zhì)和臨床帶教質(zhì)量[11]；同時根據(jù)不同學(xué)生學(xué)習(xí)時間、能力的差異選擇不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方案[12]，帶教教師還應(yīng)具有良好的組織管理能力，積極發(fā)現(xiàn)教學(xué)活動中存在的問題，善于調(diào)動實(shí)習(xí)生積極性，能夠寓教于樂，活躍課堂氣氛，控制課堂節(jié)奏[13]，能更好地調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣，從而取得更好的學(xué)習(xí)效果。在實(shí)施“個性化教學(xué)方案”的時候關(guān)鍵是要突出“以學(xué)習(xí)者為中心”的原則，評估好每名護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，并根據(jù)需求調(diào)整教學(xué)方案，力圖為每名護(hù)生都可以科學(xué)地定制一套個性化教育的專業(yè)方案，即“一生一案”[14]；同時，帶教老師在帶教過程中應(yīng)鼓勵所帶實(shí)習(xí)護(hù)生大膽提問，勇于提出自己的觀點(diǎn)，做好引導(dǎo)與啟發(fā)的帶教工作[15]。

本研究結(jié)果顯示，通過個性化教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)比較項目均明顯優(yōu)于對照組，提示個性化教學(xué)模式可以有效地滿足不同能力學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和動力，該模式為臨床護(hù)理帶教的改革開辟了一條新思路。

[參考文獻(xiàn)]

[1]洪顯釵，孫海秋，舒美春，等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教的思考與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：148-149.

[2]李晶晶，徐靜，趙惠萍.“雙元制”教育模式在產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理培訓(xùn)基地中的運(yùn)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014， 18（6）：109-111.

[3]張迪宏.雙師制教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，（5）：84，111.

[4]賀冬平，李育，尚樂.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2015，12（8）：594-596.

[5]熊梅.論個性化教學(xué)的文化使命[J].教育文化論壇，2012，（4）：6-9.

[6]吳炳銳.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（14）：83-84.

[7]張素娟，任華偉.臨床護(hù)理帶教中存在的問題與對策[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（6）：176-178.

[8]張海燕.臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理的探討[J].中華護(hù)理教育雜志，2007，4（2）：83-84.

[9]李太平，李炎清.灌輸式教學(xué)及其批判[J].高等教育研究，2008，29（7）：83-88.

[10]Carrick JA.Student achievement and NCLEX-RN success：problems that persist[J].Nurs Educ Perspect，2011，32（2）：78-83.

[11]牟興元.目標(biāo)教學(xué)管理在手術(shù)室臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（11）：504-505.

[12]王中華，熊梅.個性化教學(xué)的缺失與建構(gòu)[J].現(xiàn)代教育論叢，2011，（Z1）：25-30.

[13]丁建平，賈建平，李軍杰，等.PBL在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：431-432.

[14]王振權(quán).教育適合學(xué)生：個性化教育實(shí)踐范疇[J].中國教育學(xué)刊，2012，（5）：13-17.

[15]陳亞梅，任健鳳，黃靜玉.PBL教學(xué)法在ICU護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2012，9（1）：7-9.

（收稿日期：2017-05-27 本文編輯：祁海文）