陳海生

[摘要]目的 探討中醫(yī)綜合療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床效果。方法 選取我院2015年7月11日～2017年1月5日收治的82例幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者，遵循隨機(jī)分組原則，將其均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施西藥治療，觀察組予以中醫(yī)綜合療法。觀察兩組的潰瘍愈合率、幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率、癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療后，觀察組的潰瘍愈合率為95.12%、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為97.56%，反酸評(píng)分為（0.56±0.08）分、飽脹評(píng)分為（0.44±0.17）分、噯氣評(píng)分為（0.32±0.11）分、腹痛評(píng)分為（0.24±0.10）分、生活質(zhì)量評(píng)分為（85.68±2.03）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的潰瘍愈合率（75.61%）、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率（73.17%）、反酸評(píng)分[（1.47±0.35）分]、飽脹評(píng)分[（1.25±0.83）分]、噯氣評(píng)分[（1.14±0.51）分]、腹痛評(píng)分[（1.03±0.29）分]、生活質(zhì)量評(píng)分[（75.34±3.49）分]（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎予以中醫(yī)綜合療法的效果較佳。

[關(guān)鍵詞]慢性胃炎；幽門螺桿菌；中醫(yī)綜合療法

[中圖分類號(hào)] R573.3+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0092-03

Clinical effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of Helicobacter pylori-related chronic gastritis

CHEN Hai-sheng

Department of Spleen and Stomach Diseases，Raoping County Huaqiao Hospital in Guangdong Province，Raoping 515700，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of Helicobacter pylori-related chronic gastritis.Methods A total of 82 patients with Helicobacter pylori -related chronic gastritis from July 11，2015 to January 5，2017 were selected and according to the principle of random grouping，the patients were divided into two groups，and there were 41 cases in each group.The control group was given western medicine，and the observation group was given comprehensive therapy of TCM.The ulcer healing rate，the negative conversion rate of Helicobacter pylori，symptom score，and score of quality of life were observed in both groups.Results After treatment，the ulcer healing rate was 95.12%，the negative conversio rate of Helicobacter pylori was 97.56%，the score of acid reflux was （0.56±0.08） points，the score of abdominal distention was （0.44±0.17） points，the score of belching was （0.32±0.11） points，the score of abdominal pain was （0.24±0.10） points，and the score of quality of life was （85.68±2.03） points，and the above-mentioned data in the observation group were better than those of the control group [the ulcer healing rate：75.61%）；the negative conversio rate of Helicobacter pylori：73.17%，the score of acid reflux：（1.47±0.35） points，the score of abdominal distention：（1.25±0.83） points，the score of belching：（1.14±0.51） points，the score of abdominal pain：（1.03±0.29） points，and the score of quality of life：（75.34±3.49） points] （P< 0.05）.Conclusion The comprehensive therapy of TCM in the treatment of helicobacter pylori-related chronic gastritis is effective.

[Key words]Chronic gastritis；Helicobacter pylori；Comprehensive therapy of TCM

幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎具有發(fā)病率高、病情反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，不僅對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響，且威脅著其生活質(zhì)量。為盡可能減輕患者痛苦，抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)，避免病情復(fù)發(fā)[1]，臨床通常采取西藥聯(lián)合治療，收獲效果一般，且極易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)會(huì)引發(fā)菌群失調(diào)及耐藥現(xiàn)象[2]，故尋找更確切、有效的治療方法極為必要。本文旨在探討幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎應(yīng)用中醫(yī)綜合療法的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取82例2015年7月11日～2017年1月5日于我院就診的幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分組原則，將其均分為兩組，所有患者及家屬已知情，且同意加入此研究。對(duì)照組：男性與女性比例為23∶18；年齡（44.18±5.26）歲；病程（1.43±0.76）年；15例受教育程度為初中及以下，17例高中，9例大學(xué)及以上。觀察組：男性與女性比例為24∶17；年齡（43.02±5.14）歲；病程（1.28±0.93）年；14例受教育程度為初中及以下，16例高中，11例大學(xué)及以上。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃部灼熱、胃脘痛以及飽脹等癥狀出現(xiàn)1個(gè)月及以上；經(jīng)病理或胃鏡檢查顯示幽門螺桿菌為陽(yáng)性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，進(jìn)餐后明顯加重，同時(shí)伴有納差、惡心及噯氣；按壓上腹部痛覺不明顯；活檢或胃鏡檢查表明胃黏膜存在慢性炎癥；年齡≥26歲；確診為幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性胰腺、肝臟疾病及膽囊病變者；過敏體質(zhì)或處于哺乳期、妊娠期婦女；伴有十二指腸潰瘍、胃部惡性病變或胃黏膜異型增生者；其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重病變者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施西藥治療，口服，蘭索拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083088，成都倍特藥業(yè)有限公司）劑量為30 mg/次，1次/d，克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083810，濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司）劑量保持0.25 g/次，2次/d，阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H46020182，海南省金島制藥廠）劑量為500 mg/次，2次/d，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月。

觀察組予以中醫(yī)綜合療法，口服半夏瀉心湯，組方為人參15 g、魚腥草30 g、三七9 g、黃芩9 g、蒲公英20 g、制半夏9 g、大棗6 g、炙甘草6 g、干姜6 g、黃連5 g，以水煎湯，取汁200 ml，早晚各服1次，治療時(shí)間為7 d。之后予以穴位敷貼，胃痛散組方為公丁香、肉桂、附子等量混合并研磨成粉，用120目篩過篩后充分混勻，以白醋調(diào)和，制成硬幣大小敷貼藥物，于夜晚使用，將塑料紙覆蓋藥物，取穴三陰交、太沖、內(nèi)庭以及涌泉，并予以膠布妥善固定，于次日清晨取下，1次/d，治療時(shí)間為7 d。上述為1個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程，療程間隔時(shí)間為2天。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰及潰瘍愈合情況、治療前后的癥狀積分及生活質(zhì)量。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀積分包括反酸、飽脹、噯氣、腹痛等癥狀，每項(xiàng)共4分，無(wú)癥狀以0分表示，4分表示重度。生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)估，共包含4個(gè)維度，分別為生理、心理、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高則表明情況越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組潰瘍愈合率及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率的比較

觀察組的潰瘍愈合率為95.12%，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為97.56%，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后臨床癥狀積分的比較

兩組治療前的癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的癥狀積分均有所降低（P<0.05），且觀察組的癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

2.3兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高（P<0.05），且觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性胃炎與幽門螺桿菌具有一定的關(guān)聯(lián)性，機(jī)體因病原體侵入，導(dǎo)致相關(guān)功能紊亂、免疫功能下降，引發(fā)炎癥，若不及時(shí)予以處理，病情則會(huì)日益加重、遷延不愈，甚至可能會(huì)持續(xù)終身[3-4]，常規(guī)治療通常以抗幽門螺桿菌為首選方法。中醫(yī)認(rèn)為此疾病為痞證、胃脘痛，其病發(fā)主要與飲食、情志、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，機(jī)體脾胃功能受損，升降失司，導(dǎo)致氣機(jī)痞塞、寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，治療應(yīng)以健脾和胃、除濕清熱為基本原則[5]。

本文采取中醫(yī)綜合療法予以治療，同時(shí)實(shí)施中藥口服及敷貼，處方中干姜、半夏可發(fā)揮和胃驅(qū)寒、降逆止嘔的作用[6-7]；黃芩及黃連可清熱、燥濕、解毒，具有強(qiáng)效殺菌效果；大棗、黨參以及甘草具有益氣和中之效，可達(dá)到扶正固本的目的；魚腥草能增強(qiáng)清熱解毒之效[8-9]，臨床證實(shí)，其抗病毒、抗菌效果較佳，同時(shí)又可增強(qiáng)機(jī)體免疫力；蒲公英則能利濕、解毒、清熱，抵抗幽門螺桿菌侵蝕，保護(hù)胃黏膜。多味藥物共同應(yīng)用[10-12]，在抑菌祛邪的同時(shí)，也能健脾扶正，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的。另外，配合使用中藥貼敷治療，胃痛散由公丁香、肉桂、附子組成，并以白醋調(diào)和[13]，起到引火下行的目的，可有效彌補(bǔ)口服藥物的不足，采取內(nèi)治、外治兩種治療方法，在發(fā)揮協(xié)同作用的同時(shí)，也能夠克服口服用藥難以長(zhǎng)期堅(jiān)持的弊端[14-15]。

本文結(jié)果中，觀察組的潰瘍愈合率及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率分別為95.12%、97.56%，較對(duì)照組更高，中藥口服結(jié)合敷貼有利于消除病灶，治療后，在癥狀積分方面，反酸、飽脹、噯氣、腹痛積分均低于對(duì)照組；觀察組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示相比常規(guī)西藥療法，中醫(yī)綜合療法采取多種方法可發(fā)揮協(xié)同作用，可更有效地改善臨床表現(xiàn)，利于減輕患者的痛苦，從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎予以中醫(yī)綜合療法的效果較佳，可有效控制病情，緩解患者的痛苦，在改善臨床癥狀的同時(shí)，促使幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，保證遠(yuǎn)期療效。

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（收稿日期：2017-04-21 本文編輯：許俊琴）