羅慧紅

[摘要]目的 探討安裝永久性人工心臟起搏器的護(hù)理對(duì)策。方法 收集2015年4月～2017年2月安裝永久性人工心臟起搏器的患者46例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策，觀察組采用細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策。比較兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的各指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安裝永久性人工心臟起搏器給予細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策效果確切，可有效減輕患者不良情緒，減少安裝后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]永久性人工心臟起搏器；護(hù)理對(duì)策；情況狀態(tài)；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（a）-0184-03

Exploration of nursing strategies on patients with permanent artificial pacemaker

LUO Hui-hong

Department of Ophthalmology，Huizhou Municipal Central in Guangdong Province，Huizhou 516001，China

[Abstract]Objective To explore the nursing strategies on patients with permanent artificial pacemaker.Methods 46 patients who were implanted with permanent artificial pacemakers from April 2015 to February 2017 were selected in the study.According to the random number table，they were evenly divided into the control group ang the observation group，with 23 cases in each group.The control group was given conventional nursing strategy，while the observation group was given detailed nursing.The before and after nursing，nursing satisfaction，the incidence of complications were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences among the scores of indexes in emotional state in two groups （P>0.05）；after nursing， the scores of indexes in two groups were all decreased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05），and those in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，the incidence of complications was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The detailed nursing strategy on permanent artificial pacemaker can obtain a definite effect by alleviating bad emotions，reducing the occurrence of complications after implanatation，and improving nursing satisfaction，which is worthy of extensive application.

[Key words]Permanent artificial pacemaker；Nursing strategy；Enotional state；Narsing satisfaction

永久性人工心臟起搏器安裝術(shù)是心律失常的常見治療方法，經(jīng)安裝永久性人工心臟起搏器后可有效挽救患者生命，改善患者心功能，使其逐漸恢復(fù)正常生活和工作，提升生活質(zhì)量。目前，隨著永久性人工心臟起搏器在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥也越來越受到臨床重視，需加強(qiáng)永久性人工心臟起搏器安裝的護(hù)理，以減輕患者不良情緒，提高其配合度，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。為了探討安裝永久性人工心臟起搏器的有效護(hù)理方法，本研究將安裝永久性人工心臟起搏器的患者46例分兩組，探討了安裝永久性人工心臟起搏器的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年4月～2017年2月安裝永久性人工心臟起搏器的患者46例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組23例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者知情同意。對(duì)照組男13例，女10例；年齡28～84歲，平均（65.29±6.45）歲；病態(tài)病竇綜合征14例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯6例，慢快綜合征3例。觀察組男14例，女9例；年齡29～83歲，平均（65.21±6.43）歲；病態(tài)病竇綜合征13例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯7例，慢快綜合征3例。兩組患者性別（χ2=0.432）、年齡（t=0.312）、疾病類型（χ2=0.247）一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策。觀察組采用細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行安裝永久性人工心臟起搏器作用和目的的說明，消除其思想顧慮，取得患者配合[3-4]。術(shù)前做好患者生理護(hù)理，以滿足手術(shù)需求，并檢查起搏器和電源工作情況，保證設(shè)備正常運(yùn)行。術(shù)前和導(dǎo)管室、放射科等做好聯(lián)系工作，使其做好手術(shù)器材的準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)前半小時(shí)給予10 mg安定肌注，必要時(shí)給予50 mg杜冷丁肌注，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸和血壓等的監(jiān)測(cè)，并在插管前建立靜脈通道和吸氧準(zhǔn)備[5-6]。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、血壓、脈搏等的監(jiān)測(cè)，并備好搶救藥品。手術(shù)全程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并在固定起搏器后用適量抗生素注入囊袋，后給予逐層縫合，并用酒精濕敷縫合處，預(yù)防感染。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者安置于監(jiān)護(hù)室中，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)2～3 d，了解患者情況。術(shù)后3 d加強(qiáng)體溫和呼吸等的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后囑咐患者采取合適臥位臥床休息3～5 d，對(duì)肢體活動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)限制，預(yù)防電極脫位的發(fā)生。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)起搏器導(dǎo)線引出處和埋藏處切口的觀察，必要時(shí)可采用沙袋壓迫，并觀察切口紅腫情況。術(shù)后1周每天進(jìn)行酒精消毒換藥，并給予連續(xù)3 d抗感染治療[7-8]。兩組從入院至出院進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理時(shí)間5～12 d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后偏執(zhí)、焦慮、敵意、抑郁等情緒狀態(tài)[9]和永久性人工心臟起搏器安裝護(hù)理滿意度、囊袋積血、起博器綜合征、電極脫位、感知障礙等并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度可分為滿意、較滿意和不滿意，采用滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高，90～100分為滿意，70～89分為較滿意，<70分為不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的各指標(biāo)評(píng)分均有所降低，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

安裝永久性人工心臟起搏器過程注意細(xì)節(jié)化護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，可避免因感染導(dǎo)致安裝失敗，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10-11]。手術(shù)全程給予心理疏導(dǎo)，可確?；颊呷淘诹己玫纳硇臓顟B(tài)下接受治療，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)和出院。另外，通過細(xì)節(jié)護(hù)理，還可加強(qiáng)全程患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象并匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理，可確保患者生命安全[12-15]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策；觀察組采用細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策。結(jié)果顯示，觀察組永久性人工心臟起搏器安裝護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說明經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施后，患者滿意度更高，這和細(xì)節(jié)護(hù)理中對(duì)患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)細(xì)微之處的關(guān)懷提高了患者信任度相關(guān)。

觀察組囊袋積血、起博器綜合征、電極脫位、感知障礙等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施可減少并發(fā)癥發(fā)生，這主要和細(xì)節(jié)護(hù)理的全面性、精確性相關(guān)，通過一系列細(xì)節(jié)化措施的實(shí)施，可有效預(yù)防相關(guān)不良事件的發(fā)生。

在護(hù)理前，兩組患者偏執(zhí)、焦慮、敵意、抑郁等情緒狀態(tài)相似，P>0.05。觀察組患者護(hù)理后偏執(zhí)、焦慮、敵意、抑郁等情緒狀態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說明經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理可給予患者更多的情感關(guān)懷和支持。

綜上所述，安裝永久性人工心臟起搏器給予細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)策效果確切，可有效減輕患者不良情緒，減少安裝后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-20 本文編輯：馬 越）