張現(xiàn)發(fā)

河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400

瑞舒伐他汀對(duì)2型糖尿病合并急性心肌梗死臨床應(yīng)用價(jià)值

張現(xiàn)發(fā)

河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400

目的探討研究瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并急性心肌梗死臨床癥的臨床療效。方法抽取2011年11月—2013年11月入該院治療的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者58例作為研究對(duì)象，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取瑞舒伐他汀治療，觀察兩組患者的臨床觀察指標(biāo)變化情況以及再次心肌梗死的發(fā)生幾率。結(jié)果兩組患者治療前的白介素-6、C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組相關(guān)指標(biāo)均較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者再次心肌梗死發(fā)生率6.90%較對(duì)照組27.59%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并急性心肌梗死，能夠有效控制疾病的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

瑞舒伐他汀；2型糖尿病；急性心肌梗死

受到飲食不當(dāng)、肥胖、不良生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)過少等因素的影響，臨床上糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若未得到有效控制，可能誘發(fā)患者出現(xiàn)心血管疾病[1]。臨床研究表明，糖尿病患者發(fā)病期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)糖分代謝異常，造成血液粘稠度上升，導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌梗死癥狀。目前，臨床常采用抗炎、血管擴(kuò)張劑等藥物開展臨床治療，但往往很很難得達(dá)到預(yù)期的治療效果。有學(xué)者指出，瑞舒伐他汀是臨床治療急性心肌梗死的常用藥物，預(yù)后療效相對(duì)較好[2]。為控制疾病的發(fā)展，該文對(duì)2011年11月—2012年11月比分析了瑞舒伐他汀和常規(guī)治療在2型糖尿病合并急性心肌梗死中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院治療的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者58例總作為研究對(duì)象，采用抽簽法將患者分為兩組。觀察組29例患者中，男性11例，女性18例，年齡為42～73歲，平均（53.03± 2.68）歲，糖尿病病程3～15年，平均（8.96±1.62）年。對(duì)照組29例患者中，男性13例，女性16例，年齡為40～71歲，平均（52.01± 2.643）歲，糖尿病病程2～16年，平均（8.30±1.57）年。對(duì)比分析兩組患者的基本資料，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治治療?；颊呷朐褐委熎陂g，輔助其絕對(duì)臥床休息，取抗血小板藥物、保護(hù)心肌、鎮(zhèn)痛、血管擴(kuò)張劑等藥物開展臨床治療。測(cè)量患者的血糖，并取降血糖藥物行對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取瑞舒伐他汀治療，每天取10 mg藥物口服，1次/d，若患者病情發(fā)展較為嚴(yán)重，可適當(dāng)增加用藥劑量。兩組患者持續(xù)用藥治療6個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者治療前后白介素-6、C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、空腹胰島素以及胰島素抵抗指數(shù)的變化情況；②隨訪6～9月，了解患者再次心肌梗死的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)

治療前，兩組患者的白介素-6、C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)針對(duì)性治療后，兩組患者的白介素-6、C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均呈明顯下降趨勢(shì)，且觀察組下降幅度較對(duì)照組明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 再次心肌梗死

觀察組29例患者中，2例出現(xiàn)再次心肌梗死，占6.90%；對(duì)照組29例患者中，8例出現(xiàn)再次心肌梗死，占27.59%，觀察組再次心肌梗死發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，與胰島素代謝異常存在直接關(guān)系。臨床研究表明，糖尿病患者發(fā)病期間不僅會(huì)伴隨出現(xiàn)肥胖、四肢無力、小便頻率增加等癥狀，隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，還可能累及其它肝臟組織等[3]。有文獻(xiàn)指出，受到原發(fā)疾病的影響，血液中血小板活性明顯增加，造成血液循環(huán)不暢，容易誘發(fā)血栓、動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀，因此，糖尿病患者出現(xiàn)急性心肌梗死幾率較正常者高。

表1 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

注：與治療后對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別治療時(shí)間白介素-6（ng/L）C反應(yīng)蛋白（mg/L）空腹血糖（mmol/L）空腹胰島素（mU/L））胰島素抵抗指數(shù)觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后16.84±1.16（8.26±0.94）* 15.94±1.38 9.87±1.15 10.36±2.03（5.16±1.08）* 11.02±1.96 6.87±1.57 9.36±1.10 6.14±0.53 9.53±1.29 8.03±0.69 10.69±2.61（6.11±1.66）* 10.55±2.30 7.83±1.53 5.09±0.64（2.18±0.36）* 5.16±0.81 3.57±0.67

目前，臨床常取抗血小板藥物、保護(hù)心肌、鎮(zhèn)痛、血管擴(kuò)張劑、降糖藥物開展臨床治療，雖然能夠降低血液粘稠度，但治療周期相對(duì)較長，無法在短時(shí)間內(nèi)控制疾病的發(fā)展[4]。對(duì)此，臨床必須探求更加安全、有效的用藥方案，控制疾病的發(fā)展。

他汀類藥物是臨床常用的降血脂藥物，服藥治療期間能夠通過作用于機(jī)體HMG-CoA還原酶，降低其活動(dòng)，避免患者出現(xiàn)膽固醇持續(xù)升高的現(xiàn)象。有學(xué)者指出，C反應(yīng)蛋白是臨床檢測(cè)急性時(shí)相蛋白較為敏感的子指標(biāo)之一，而他汀類藥物具有抗炎的作用，取藥物持續(xù)治療期間，不僅可降低白介素-6、中性粒子細(xì)胞的活性，促使其C反應(yīng)蛋白降低，還能夠能夠減少其對(duì)內(nèi)皮血管的損傷，改善血管微循環(huán)異常狀態(tài)，降低血栓的發(fā)生率。此外，他汀類藥物具有修復(fù)斑塊，避免其出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，進(jìn)而達(dá)到降低心血管疾病發(fā)生率的目的。瑞舒伐他汀是常見的他汀類藥物，不僅能夠降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，還能夠有效控制疾病的發(fā)展。該組研究中，觀察組患者治療后白介素-6、C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)較對(duì)對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組再次心肌梗死的發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，加強(qiáng)瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并急性心肌梗死中的具有較高的應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者研究，瑞舒伐他汀治療心肌梗死患者，隨訪1年，發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀組再次心性事件的發(fā)生率較常規(guī)組低，存活率較常規(guī)組高，提出瑞舒伐他汀能夠提高心肌梗死患者生活質(zhì)量的目的[5]，該研究結(jié)果從側(cè)面證明了該結(jié)論。

綜上所述，2型糖尿病合并急性心肌梗死患者入院后，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取瑞舒伐他汀治療，不僅能夠有效控制疾病的發(fā)展，還能夠減低再次心肌梗死的發(fā)生幾率，值得推廣使用。

[1]賈學(xué)梅.瑞舒伐他汀對(duì)2型糖尿病合并急性心肌梗死臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2014，7（2）:5-6.

[2]趙亞君,李世學(xué),楊銀偉.老年2型糖尿病合并急性心肌梗死臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013，7（11）:67-68.

[3]蔡煒.瑞舒伐他汀后處理聯(lián)合缺血后處理減輕2型糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注損傷[D].福建醫(yī)科大學(xué),2010.

[4]徐園園,馬亮,魏迎風(fēng)等.瑞舒伐他汀輔治糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011，17（21）:66-67.

[5]閆宏,劉雅楠.瑞舒伐他汀鈣早期應(yīng)用治療急性心肌梗死的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3（23）:96-97，104.

R587.2

A

1672-4062（2014）07（b）－0020-02

2014-04-19）

張現(xiàn)發(fā)（1965.3-），男，漢族，河南滑縣人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，心內(nèi)介入研究。