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        他汀,獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)

        2017-08-22 02:58:43
        家庭用藥 2017年8期
        關(guān)鍵詞:汀的正常值肌酸激酶

        不少患者對(duì)他汀可能存在的副作用望而生畏,但國(guó)際上已經(jīng)達(dá)成共識(shí),服用他汀的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn),患者無需過分擔(dān)心而因噎廢食。但也必須了解可能存在的副作用,以作參考。

        肌肉損害 生活中有諸多因素會(huì)造成肌肉酸脹疼痛,很難判斷是否為他汀引起。若有所懷疑應(yīng)去檢驗(yàn)肌酸激酶指標(biāo),如果酸痛確由他汀藥物引起,肌酸激酶值會(huì)增高,一旦超過了正常值的五倍以上,就要考慮停藥或?qū)で筢t(yī)生建議。極個(gè)別可能會(huì)發(fā)生橫紋肌溶解癥,但發(fā)生率僅為百萬分之一。當(dāng)然一旦發(fā)覺有肌肉疼痛難以忍受,且尿液呈醬油色,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

        肝臟損害 他汀的第二大副作用就是會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損害,最典型的表現(xiàn)就是肝酶水平增高,若大于正常值的三倍即視為他汀造成的肝臟損害,這也是為何患者在初服他汀時(shí)都會(huì)被建議去檢驗(yàn)肝功能的原因。當(dāng)然肝損傷的發(fā)生率也只有千分之一,即使發(fā)生損害只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過一段時(shí)間的停藥,就會(huì)恢復(fù)如初,不必?fù)?dān)心。當(dāng)所服他汀的種類和劑量發(fā)生改變時(shí),需要重新檢查肝功能,正常情況下一年左右檢查一次即可。

        增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn) 他汀可能引起血糖的小幅度增高。若本身有糖尿病家族史或血糖代謝存在異常(基礎(chǔ)血糖偏高、餐后血糖高),這類人群更可能有糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于有他汀治療適應(yīng)證者,即使有發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)建議患者繼續(xù)服用他汀,因?yàn)樗淼暮锰幊^可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),不要為了小小的患糖尿病概率,而選擇放棄他汀治療。

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