底 煜，劉鶴南，柴廣睿，陳曉隆，夏麗坤，肖 偉

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

PBL聯(lián)合CBL教學模式在眼科見習教學中的實踐探討

底 煜，劉鶴南，柴廣睿，陳曉隆，夏麗坤，肖 偉*

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

目的 探索PBL聯(lián)合CBL教學模式在臨床醫(yī)學專業(yè)學生眼科見習教學中應用的效果。方法 以中國醫(yī)科大學本科2012級臨床醫(yī)學專業(yè)在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院眼科見習的100名學生為研究對象，隨機分為實驗組（采用PBL聯(lián)合CBL教學模式）和對照組（采用傳統(tǒng)LBL教學模式），每組50名。通過出科考試和問卷調(diào)查評價教學效果。結(jié)果 實驗組出科考試成績及對教學效果的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合CBL教學模式值得在臨床眼科見習教學中推廣應用。

眼科學；PBL聯(lián)合CBL教學模式；見習

眼科學是理論和實踐性較強的一門臨床學科，在傳統(tǒng)“以授課為基礎的學習方法（Lecture-Based Learning，LBL）的教學中，學生的積極性不高，教學內(nèi)容與臨床應用無法有機結(jié)合[1]。以問題為基礎的學習方法（Problem-Based Learning，PBL）強調(diào)以學生的主動學習為主，提倡以問題為基礎的啟發(fā)式教學[2-3]。以案例為基礎的學習方法（Case-Based Learning，CBL）強調(diào)以病例為先導、學生為主體的小組討論式教學[4-5]。因為大多數(shù)學生不重視眼科學的學習，所以如何靈活運用各種教學方法，達到理想的教學效果，是眼科學教育工作者研究的熱點。為激發(fā)學生對眼科學的學習興趣，提高學生的臨床實踐能力及綜合素質(zhì)。本研究擬通過對比分析PBL聯(lián)合CBL教學模式和LBL教學模式這兩種教學法在臨床醫(yī)學專業(yè)本科生眼科見習中應用的效果，探索PBL聯(lián)合CBL教學模式在臨床醫(yī)學專業(yè)本科生眼科見習教學中的適用性，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象

以2014年9月至2015年2月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院眼科見習的2012級臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生100人為研究對象，隨機分為實驗組（采用PBL聯(lián)合CBL教學模式）和對照組（采用傳統(tǒng)LBL教學模式），每組50人。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 實驗組授課教師根據(jù)教學大綱確定病例，精心設計思考題，講課前一周將病例及思考題一并發(fā)給學生，讓學生明確需要掌握的內(nèi)容，課前學生通過自學和查閱相關文獻資料來解決問題。課堂上授課教師以病例導入新課，每個小組以組為單位對思考題進行歸納總結(jié)，并推選小組代表發(fā)言，教師對討論結(jié)果進行概括并點評。對照組采取傳統(tǒng)以講解聯(lián)合多媒體課件教學為主的教學方法。

1.2.2 統(tǒng)計分析方法 在眼科見習結(jié)束后，對兩組學生進行出科考試及問卷調(diào)查[5]，對比兩組的考試成績和學生對教學效果的評價。采用SPSS 16.0軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考試成績比較

實驗組的名詞解釋、填空題、簡答題、病例分析題得分和總分均明顯高于對照組（P＜0.05），但選擇題的得分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組學生出科考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生出科考試成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組tP選擇題16.4±1.23 17.0±1.01 0.463 0.523填空題8.2±1.01 6.1±0.73 4.222 0.000名詞解釋15.6±0.99 13.7±1.05 4.132 0.000簡答題19.1±1.14 15.2±1.11 6.231 0.000病例分析題21.9±1.22 16.8±1.16 6.424 0.000總分80.7±1.26 69.3±1.21 11.224 0.000

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

授課結(jié)束，向?qū)嶒灲M和對照組發(fā)放教學效果調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效問卷回收率100%。結(jié)果表明，認為本組眼科見習中所采用的教學法可以顯著提高綜合分析能力、臨床思維能力、文獻查閱能力、學習主動性和激發(fā)學習興趣以及對本組所采用的教學法滿意的實驗組學生明顯多于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

PBL、CBL教學模式目前在國內(nèi)外廣泛應用，且均是體現(xiàn)以學生為主體、教師為主導的教學模式。但單純的PBL教學注重對具體問題的解決，忽視對疾病的全面了解[6]，雖然能夠提高學生獨立自主的學習能力和解決問題的能力，但是對學生的全面發(fā)展不利；而CBL教學局限于以案例為單位的學習，缺乏學科橫向知識的聯(lián)系。基于二者的優(yōu)缺點，取長補短，形成以案例為基礎與以問題為導向的PBL聯(lián)合CBL教學模式，既培養(yǎng)了學生的終身學習能力，又培養(yǎng)了其質(zhì)疑性、創(chuàng)新性和批判性思維能力。

本研究結(jié)果顯示，實驗組名詞解釋、填空題、簡答題、病例分析題得分和總分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示PBL聯(lián)合CBL教學模式在眼科臨床見習中應用取得了較好的教學效果，能使學生對眼科學理論知識的理解更加深刻，對問題的認識更加透徹，鍛煉了學生對眼科疾病的臨床思維能力，培養(yǎng)了學生分析及解決問題的能力，提高了學生的邏輯推理能力。此外，以問卷調(diào)查形式進行的教學效果評價中，認為本組所采用的教學方法能提高綜合分析能力、臨床思維能力、文獻查閱能力、學習主動性和激發(fā)學習興趣以及對本組所采用的教學法滿意的實驗組學生明顯多于對照組（P＜0.05）。表明PBL聯(lián)合CBL教學模式能夠有效訓練見習學生的臨床綜合能力，有助于培養(yǎng)其主動解決臨床實際問題的能力。我們的研究證實，PBL聯(lián)合CBL教學模式比傳統(tǒng)教學模式更具優(yōu)勢，值得在以后的臨床教學中推廣應用。

PBL聯(lián)合CBL教學模式適合醫(yī)學專業(yè)學生的臨床培養(yǎng)，有明顯的優(yōu)點，但還有許多問題亟待解決。首先，學生要轉(zhuǎn)變學習觀念，主動自覺地參與PBL聯(lián)合CBL的學習；其次，授課教師需要不斷更新本學科及相關學科的知識；再次，教師還要有靈活運用相關學科知識的能力、具備在臨床工作中提出問題和解決問題的能力、良好的與學生溝通的能力等。

綜上所述，PBL聯(lián)合CBL教學模式能夠更好地培養(yǎng)學生的綜合分析能力及獨立主動解決臨床實際問題的能力。因此，我們相信PBL聯(lián)合CBL教學模式值得在眼科見習教學中進一步推廣應用。

[1]Frame T，Cailor S，Gryka R，et al.Student perceptions of Team-based Learning vs Traditional Lecture-Based Learning[J].Am J Pharm Educ，2015，79（4）：51.

[2]Shankar P R，Nandy A.Student feedback on problem-based learning processes[J].Australas Med J，2014，7（12）：522-529.

[3]崔洪雨，劉丹，曲巍，等.PBL教學模式在眼科學教學中的實踐[J].國際眼科雜志，2014，14（7）：1303-1306.

[4]Vora M，Shah C.Case-based learning in pharmacology：Moving from teaching to learning[J].Int J Appl Basic Med Res，2015，5（1）：21-23.

[5]底煜，劉鶴南，肖偉，等.病例討論式教學法在眼科學教學中的實踐討論[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：67-68.

[6]Durham C O，F(xiàn)owler T，Kennedy S.Teaching dual-process diagnostic reasoning to doctor of nursing practice students：problem-based learning and the illness script[J].J Nurs Educ，2014，53（11）：646-650.

（*通訊作者：肖偉）

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1671-1246（2017）16-0128-02