胡赟艷

摘 要 目的：觀察延續(xù)性護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例支氣管哮喘病例隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各40例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。觀察兩組病例的用藥依從性、哮喘控制情況以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：護(hù)理前，兩組用藥依從性評(píng)分、哮喘控制測(cè)評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，兩組用藥依從性評(píng)分、哮喘控制測(cè)評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于支氣管哮喘患者中，效果十分顯著，有利于提高患者的依從性和控制哮喘癥狀，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 延續(xù)性護(hù)理 應(yīng)用效果 支氣管哮喘

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5； R562.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2017）15-0050-02

Effect of application of continuous nursing in 40 patients with bronchial asthma

HU Yunyan

（Department of Pulmonary Disease， Kaifeng Hospital of TCM， Kaifeng 475000， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of the application of continuous nursing care in patients with bronchial asthma. Methods： Eighty cases of patients with bronchial asthma were randomly divided into an observation group and a control group with 40 cases each. The routine nursing mode was performed to the control group， and continuous care to the observation group besides the routing nursing. The medication compliance， asthma control and the satisfaction rate were observed in both groups. Results： Medication compliance scores， asthma control test points showed no statistical significance before treatment， however， they were all improved after nursing and furthermore the improvement was more significant in the observation group than in the control group （P<0.05）. Satisfaction rate for nursing was significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of application of continuous nursing in patients with bronchial asthma is very significant and is of benefit to improving the medication compliance of patients and the control of asthma symptoms and nursing satisfaction.

KEY WORDS continuing nursing； effects； bronchial asthma

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，臨床上較多見(jiàn)，近年來(lái)發(fā)病率有增加趨勢(shì)，多數(shù)患者的正常生活受到直接影響。本研究主要觀察分析了延續(xù)性護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇了2015年1月至2017年1月在我院肺病科治療的支氣管哮喘患者80例，入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國(guó)哮喘防治指南》中“支氣管哮喘”的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有入院的患者使用Excel的rand函數(shù)生成隨機(jī)序號(hào)，然后再按照隨機(jī)序號(hào)的奇偶數(shù)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組：男22例，女18例，年齡19～63歲，平均年齡（41.26±5.33）歲，哮喘病程8個(gè)月至10年，平均病程（5.52±1.43）年；對(duì)照組：男24例，女16例，年齡21～66歲，平均（41.57±4.27）歲，哮喘病程6個(gè)月至8年，平均病程（5.38±1.36）年。兩組不同季節(jié)選擇的患者例數(shù)相同，數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），排除季節(jié)因素對(duì)療效的影響。兩組病例一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組均給予常規(guī)檢查和藥物治療，并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和健康教育，出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，包括按時(shí)用藥（吸入給藥）、合理飲食、身體鍛煉，并囑其不適隨診等。

觀察組在對(duì)照組上述治療及護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①醫(yī)護(hù)人員在患者出院前對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，按照支氣管哮喘評(píng)估結(jié)果進(jìn)行預(yù)防發(fā)作措施的制定；統(tǒng)計(jì)患者的家庭地址、聯(lián)絡(luò)資料等，發(fā)放健康教育手冊(cè)，并告知主治醫(yī)師的聯(lián)絡(luò)方式，當(dāng)患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)便于及時(shí)咨詢(xún)；出院后通過(guò)電話、手機(jī)聊天軟件、電子郵件等為患者定期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其中以電話溝通為主，溝通更直接和通暢，干預(yù)頻次是每2周1次，干預(yù)周期為3個(gè)月。②督促患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，掌握其飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的變化情況，對(duì)于患者具體咨詢(xún)的問(wèn)題，給予其有針對(duì)性的指導(dǎo)，同時(shí)提醒患者定期復(fù)診。③指導(dǎo)患者對(duì)哮喘病情的變化進(jìn)行記錄，詳細(xì)講解記錄病情變化的方法，記錄哪些內(nèi)容以及這樣記錄有些什么意義，以便于及時(shí)有效監(jiān)測(cè)患者的病情變化。④建議患者避免與過(guò)敏原接觸，鼓勵(lì)患者平衡營(yíng)養(yǎng)和定期運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，講解支氣管哮喘發(fā)作的先兆，便于患者及時(shí)識(shí)別，告知其有效的治療方法，同時(shí)指導(dǎo)患者積極進(jìn)行呼吸道傳染病的預(yù)防。⑤組織患者及其家屬定期參加有關(guān)支氣管哮喘的專(zhuān)家講座，對(duì)其感到困惑的問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)回答和解釋?zhuān)瑒?chuàng)建并維護(hù)支氣管哮喘患者交流群，定期進(jìn)行教育視頻、圖片、課件等的推送，便于患者查閱，同時(shí)可便于患者之間的交流溝通。

1.3 效果觀察

護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后觀察比較兩組患者的藥物依從性和護(hù)理滿意率。藥物依從性采用由董正惠等[2]設(shè)計(jì)的問(wèn)卷評(píng)估法，用于了解患者對(duì)藥物治療的依從程度，該量表包括5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題采用 4 分制評(píng)分法， 每項(xiàng)評(píng)分從0～4分（1分：根本做不到，2分：偶爾做得到，3分：基本做得到，4分：完全做得到），5項(xiàng)總分為0～20分，總分越高，依從性越好。得分越高，表明藥物依從性越好，總分≥15分時(shí)，依從性為佳。使用哮喘控制測(cè)評(píng)表[3]評(píng)估哮喘癥狀控制的情況，該測(cè)評(píng)表共有5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題得分為0～5分，5項(xiàng)總分為0～25分，得分越高，該患者的哮喘控制情況越理想。護(hù)理滿意率采取醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)層次，護(hù)理滿意率=（非常滿意例+滿意例）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性

護(hù)理前，兩組患者用藥依從性評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者用藥依從性評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 哮喘控制

護(hù)理前，兩組患者哮喘控制測(cè)評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者哮喘控制測(cè)評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意、滿意和不滿意人數(shù)分別為15人、23人、2人和9人、22人、9人，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，指患者離開(kāi)醫(yī)院后的一種持續(xù)性、延伸性護(hù)理方法，在支氣管哮喘的醫(yī)護(hù)工作中，延續(xù)性護(hù)理的目的是將對(duì)患者的護(hù)理工作從醫(yī)院延伸至家庭，通過(guò)低成本的家庭隨訪，了解、督促患者的病情進(jìn)展、生活方式及用藥情況，從而有效預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)生發(fā)展，進(jìn)一步提高治療護(hù)理效果[4]。

本研究結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理提高了患者的用藥依從性，這對(duì)于支氣管哮喘患者疾病的有效控制具有重要的意義，因而觀察組哮喘控制測(cè)評(píng)分更優(yōu)，進(jìn)一步證實(shí)了這一結(jié)果。家庭延續(xù)性護(hù)理讓患者有了更好的護(hù)理體驗(yàn)，讓患者感受到醫(yī)院對(duì)患者的關(guān)懷和重視，并通過(guò)了解病情、定期開(kāi)展講座等，提高患者對(duì)哮喘發(fā)病、癥狀等疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，了解治療的用藥方式和目的，從自身肯定治療，提高用藥依從性和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2008， 31（3）： 137-185.

[2] 董正惠， 阿依夏木·司馬義， 王惠嫵， 等. 支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知程度與吸入治療依從性、疾病控制的相關(guān)性[J].護(hù)理管理雜志， 2010， 10（4）： 238-240.

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[4] 劉蕊， 劉麗曉. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者自我管理行為及疾病控制中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（15）： 69-71.