劉光輝+趙家勝

提起甲狀腺疾病，也許你會想到甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等一系列名稱，殊不知亞急性甲狀腺炎（以下簡稱“亞甲炎”）也是一種常見而容易被忽略的甲狀腺疾病。很多患有亞甲炎的病友常輾轉(zhuǎn)就醫(yī)方才確診，說來都是辛酸淚。

按照亞甲炎治療前，王女士有近3周的感冒病史，緊接著她出現(xiàn)體溫復(fù)升、心慌、乏力、多汗等癥狀，整個人都不好了，無法工作只能請病假。循著王女士頸部疼痛的主訴，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)甲狀腺腫大和壓痛，進一步檢查證實了亞甲炎的診斷。治療上給予口服強的松、普萘洛爾，王女士頸部疼痛、發(fā)熱、心悸等癥狀這才逐漸消失。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官之一，雖然個頭小分量輕，看似微不足道，其實舉足輕重，影響著身體內(nèi)多個系統(tǒng)和細胞的代謝。甲狀腺由眾多大小不一的濾泡組成，而濾泡上皮細胞是甲狀腺激素合成和分泌的場所。換言之，每個濾泡上皮細胞就是甲狀腺激素儲存的小倉庫。

由于亞甲炎本身是病毒感染誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎，典型的亞甲炎分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。期間對于甲狀腺濾泡是摧毀性的打擊破壞，一般會引起頸部疼痛，這成為亞甲炎患者的共有癥狀。因此需要給予對癥處理，改善疼痛癥狀，可以首選非甾體類抗炎藥物，但目前采取的處理措施治標(biāo)不治本。我們深知，在這場沒有硝煙的局部戰(zhàn)爭中，甲狀腺大致可以分為3個地帶。部分地帶戰(zhàn)火連連，部分地帶毫發(fā)無損，還有一部分地帶受到破壞同時進行災(zāi)后重建。“神器”糖皮質(zhì)激素具有抑制免疫炎癥、穩(wěn)定腺體細胞膜結(jié)構(gòu)等作用，當(dāng)非甾體類抗炎藥不能有效控制疼痛、發(fā)熱等癥狀時，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或氫化可的松控制全局。

值得一提的是，患者一旦出現(xiàn)心悸、手抖等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可以口服β受體阻滯劑如普萘洛爾以調(diào)控心率，此期不宜應(yīng)用抗甲狀腺藥物。如果甲狀腺濾泡破壞過多，而后期沒能完全修復(fù)，極少數(shù)亞甲炎患者會出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退癥，需要長期口服左甲狀腺素片替代治療。從這個角度來看，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以有效抑制變態(tài)反應(yīng)，減少甲狀腺受破壞范圍，加速濾泡修復(fù)進度，可以防治永久性甲狀腺功能減退癥。

亞甲炎屬于自限性疾病，大多可以自行康復(fù)，這也是內(nèi)分泌眾多疾病譜中為數(shù)不多可以治愈的疾病。對該病早期識別至關(guān)重要，規(guī)范化治療可以減少復(fù)發(fā)率。在此提醒大家平時注意加強運動鍛煉，不斷提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，從而預(yù)防亞甲炎發(fā)生。