楊 磊，劉躍輝*

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的效果及劑量分析

楊 磊，劉躍輝*

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探究尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的效果及劑量。方法選擇我院2016年1月～2016年10月急性腦梗塞患者96例根據(jù)隨機表分小劑量組、大劑量組各48例。小劑量組用常規(guī)神經(jīng)營養(yǎng)劑、抗血小板藥物、降低顱內(nèi)壓、脫水等治療和小劑量尿激酶溶栓治療；大劑量組用常規(guī)治療+大劑量尿激酶溶栓治療。比較兩組患者急性腦梗塞治療效果；治療前后神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度。結(jié)果大劑量組患者急性腦梗塞治療效果比小劑量組高，P＜0.05；治療前兩組神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度相似，P＞0.05；大劑量組治療后神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度比小劑量組好，P＜0.05。結(jié)論大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的效果確切，可有效改善血流變和神經(jīng)功能，改善患者預(yù)后，值得推廣。

尿激酶溶栓；急性腦梗塞；劑量

急性腦梗塞發(fā)病急，進展快，其發(fā)生是由于腦動脈血管壁病變形成血栓，導(dǎo)致管腔堵塞和狹窄，治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，采取溶栓藥物溶解血栓，阻止新血栓形成，恢復(fù)梗死區(qū)域缺血半暗帶[1]。本研究探討了尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的效果及劑量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2016年10月急性腦梗塞患者96例根據(jù)隨機表分小劑量組、大劑量組各48例。小劑量組男性、女性各有30例、18例，年齡53～75歲，平均（60.73±5.00）歲。大劑量組男性、女性各有31例、17例，年齡52～75歲，平均（60.16±5.27）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

小劑量組用常規(guī)神經(jīng)營養(yǎng)劑、抗血小板藥物、降低顱內(nèi)壓、脫水等治療和小劑量尿激酶溶栓治療，將20萬U尿激酶在150 mL生理鹽水溶解，治療時間25 min，持續(xù)7天。

大劑量組用常規(guī)治療+大劑量尿激酶溶栓治療。將150萬U尿激酶在200 mL生理鹽水溶解，治療時間25 min。溶栓12小時后用7500 U低分子肝素皮下注射，治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者急性腦梗塞治療效果；治療前后神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度。

治療效果根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分進行評價，分基本痊愈、顯著進步、進步、無效四個維度，總有效率除外無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 20.0軟件統(tǒng)計，P＜0.05為差異顯著，計量資料進行t檢驗，兩組計數(shù)資料進行x2檢驗，兩組以上則進行U檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 急性腦梗塞治療效果比較

大劑量組患者急性腦梗塞治療效果比小劑量組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者急性腦梗塞治療效果比較（n，%）

2.2 治療前后神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度比較

治療前兩組神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度相似，P＞0.05；大劑量組治療后神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度比小劑量組好，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度比較（±s）

表2 治療前后神經(jīng)功能、紅細胞壓積、凝血酶原時間、血漿黏度比較（±s）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預(yù)后組間比較，*P＜0.05

組別 時期 NHISS評分 凝血酶原時間（s） 血漿黏度（mPa/s） 紅細胞壓積（%）大劑量組 干預(yù)前 21.37±5.72 12.75±0.62 1.91±0.42 49.17±4.72干預(yù)后 10.18±4.71#* 17.18±0.51#* 0.80±0.19#* 40.02±2.26#*小劑量組 干預(yù)前 21.95±5.16 12.75±0.66 1.92±0.41 49.15±4.86干預(yù)后 13.43±6.29#14.43±0.59#1.84±0.34#44.34±4.22#

3 討 論

尿激酶為常用溶栓藥物，作為一種絲氨酸蛋白酶，其可激活血栓內(nèi)纖維蛋白溶酶，阻止新血栓形成，促使阻塞血管再通，預(yù)防缺血腦組織壞死，改善微循環(huán)，促進缺血區(qū)域血供的增加，預(yù)防再灌注損傷和梗死范圍擴大。溶栓治療最佳時間是血栓形成6小時內(nèi)，同時，大劑量一次沖擊療法可有效達到藥物濃度，實現(xiàn)全面溶栓和恢復(fù)血液灌注，小劑量治療雖然有一定溶栓作用，但在超過溶栓時間治療窗后給藥容易導(dǎo)致出血[3-4]。

本研究顯示，大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的效果確切，可有效改善血流變和神經(jīng)功能，改善患者預(yù)后，值得推廣。

[1] 王明君,崔眾芹.尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法在急性腦梗死治療中的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(7):312-312.

[2] 李 艷.分析溶栓、抗凝及抗血小板治療與腦微出血、腦梗死后出血性轉(zhuǎn)換的相關(guān)性[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):88.

[3] 閆喜格,張淑娟,路 峰,等.急性腦梗死尿激酶溶栓術(shù)后早期抗凝治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(11):1329-1331.

[4] 李潤生.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣溶栓治療急性腦梗死的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(8):159-160.

本文編輯：吳玲麗

R743.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7070.02

劉躍輝