徐婷婷

（江蘇省無錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214100）

視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后不舒適原因分析及護理對策

徐婷婷

（江蘇省無錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214100）

目的 探討復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后病人出現(xiàn)不適癥狀的原因以及解決辦法。方法 選取我院2011年1月～2016年1月收治的眼底外科行玻璃體切割聯(lián)合腔內(nèi)填充手術(shù)后，進入恢復(fù)階段的患者共38例。利用科學統(tǒng)計的方法研究俯臥期間發(fā)生不適癥狀的原因。結(jié)果 有29例患者感覺不舒適，發(fā)生率為76.3%；恢復(fù)階段長時間的讓病人處于俯臥的狀態(tài)會讓患者產(chǎn)生不適癥狀。結(jié)論 患者臥床恢復(fù)期間，為了避免出現(xiàn)不適癥狀，加快康復(fù)素的，可以借助護理的手段來實現(xiàn)。

視網(wǎng)膜脫離術(shù)后；不舒適；護理對策

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)之后需要特殊體位進行康復(fù)，長期保持固定體位會引起一些適癥狀，最為明顯的便是疼痛。視網(wǎng)膜脫離危害甚大，不加以干預(yù)和治療了，患者有很大的機率會失明，臨床上采用眼底外科行玻璃體切割聯(lián)合腔內(nèi)填充來治療，由于手術(shù)負責，并且事關(guān)眼部關(guān)鍵器官，在術(shù)后容易出現(xiàn)各種癥狀，并伴有疼痛感，采用有效的護理措施可以有效的提高病患康復(fù)的機率，故此展開術(shù)后護理工作開展措施研究。在康復(fù)階段，需要對病人開展一系列復(fù)雜的護理工作。由此在護理階段病人會出現(xiàn)各種不舒適的情況，護理工作的要點就是找出不舒適的原因，然后采取措施幫助病患順利度過術(shù)后護理期。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2016年1月收治的眼底外科行玻璃體切割聯(lián)合腔內(nèi)填充手術(shù)后，進入恢復(fù)階段的患者共38例（38眼），其中男28例，女10例，經(jīng)大量的臨床數(shù)據(jù)表明，該手術(shù)的恢復(fù)情況和病人本身的年齡和性別沒有直接的關(guān)系，同時也確保所選病例沒有眼科的其他疾病，排除干擾因素，在征求病患及其家屬的同意后展開研究。

1.2 方法

護理人員使用臥位支持用具（專利號為:ZL2003301170445），按常規(guī)（以《現(xiàn)代護理與臨床》為準）協(xié)助患者采取面朝下俯臥位。應(yīng)用視覺模擬評分法，調(diào)查病人臥位期間不舒適發(fā)生率及引起不舒適的原因。護理工作要根據(jù)病患的舒適程度來展開，一般針對病患的肌肉以及身體各個部位的酸麻程度來劃分舒適度。

2 結(jié) 果

具體的研究結(jié)果通過表格的形式呈現(xiàn)，見表1。

表1 不同原因引起不舒適例數(shù)及程度比較（n）

3 護理對策

玻璃體切割聯(lián)合腔內(nèi)氣體交換或硅油填充手術(shù)，這種治療手段對于該種病情的治療效果十分顯著，但是術(shù)后會造成病患的疼痛，并且造成疼痛的原因較為復(fù)雜，給恢復(fù)階段造成了不少的阻礙。尤其是眼部手術(shù)在短時間內(nèi)病患會失去視覺，這種和外界相脫離的情況也會影響病人的心理，所以在術(shù)后的康復(fù)期間需要護士以及家屬開展相應(yīng)的護理工作，圍繞著降低病患疼痛，舒緩心情等主旨來開展，以此保證病人順利的度過恢復(fù)期。

3.1 術(shù)后疼痛的護理

疼痛的產(chǎn)生主要與眼壓升高、角膜上皮未得到修復(fù)等因素相關(guān)。手術(shù)后若患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)及時了解原因，有眼壓上升引起的疼痛使用甘露醇靜脈滴注，或者采取前房穿刺等措施干預(yù);進行手術(shù)后的病患要減少光照的刺激，因為眼部仍處于一個恢復(fù)的狀態(tài)，過多的光照不僅影響恢復(fù)，甚至會給病人的視力情況帶來不可挽回的創(chuàng)傷。一般在麻醉藥效逐漸褪去之后，疼痛感會逐漸的增加，這是關(guān)鍵的時期，需要跟蹤記錄患者的情況，主治醫(yī)師隨時待命保證應(yīng)對緊急情況。正常的疼痛是在所難免的，在術(shù)后要及時的告知患者，讓患者有一定的心理準備。術(shù)后疼痛的護理主要分為藥理和心理兩方面，藥理主要是服用藥物來減緩疼痛，而心理護理則主要是護士通過病患之間的溝通幫助并病患平緩心情，長期的疼痛勢必會對病患的心理造成很大的影響，臨床上往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁的情況，這種心理變化無疑會影響到康復(fù)進度，而當前很多護士在從事護理工作時，由于種種因素的干擾，導(dǎo)致在和病患溝通上存在著很大的問題，影響了心理護理的成果。

3.2 臥位的護理

對于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者而言，由于手術(shù)部位位于眼部，術(shù)后的體位十分重要，正確的體位能夠幫助患者順利度過康復(fù)期，而異常體位則由可能導(dǎo)致病情走向異常情況。一般有以下幾個體位，（1）是俯臥位，該位置可以保證眼部的血液流通，由于俯臥位容易引起呼吸狀況，所以在病患面部可以墊小型的游泳圈。（2）姿勢為井字頭架位，該體位病患處于坐姿狀態(tài)，通過頭架的幫助讓整個頭部都處于較低的狀態(tài)；（3）則是低頭坐姿，在椅子上做好，將耳部貼在放置有軟枕的創(chuàng)傷，確保肩部與背部較為舒適；最后，夜間休息的過程中轉(zhuǎn)向健側(cè)眼，保持眼部向下。在護理期間，患者大都是俯臥位，這種體位是最適合恢復(fù)的，但是也存在著一定的弊端，即長期臥床而引起的肌肉酸痛或是萎縮，對病患的肌肉是一種負擔，容易肌肉酸疼，并且長時間的臥床也容易引起病患肌肉的萎縮，所以要在固定的時間間隔內(nèi)幫助患者進行肌肉按摩，按摩的對象是患者的主要肌肉群，如背部，頸部，腿部等，值得注意的是每次按摩的時間要保持在半個小時以上，這樣才能夠取得效果，最好是定期進行按摩。在護理的后期，可以根據(jù)病患的恢復(fù)情況讓患者適當?shù)倪M行恢復(fù)性的訓(xùn)練。由于護士人手有限，所以類似肌肉按摩這類工作可以適當?shù)挠刹』技覍賮硗瓿桑o士將按摩的具體技巧和方法傳授給病患家屬，病患也應(yīng)該積極的配合適當?shù)募∪忮憻挕?/p>

3.3 心理護理

心理護理的基礎(chǔ)是良好的護患關(guān)系，在整個術(shù)后恢復(fù)期間，大部分的護理工作都是由護士來完成的，所以護士與病患之間的關(guān)于一定要融洽，這就需要護士群體在面對病患時表現(xiàn)的足夠?qū)I(yè)和耐心，很多病患由于疼痛而帶來的心理負擔，出現(xiàn)抵觸的情緒，需要護士來進行疏導(dǎo)，每位護士都應(yīng)當做病人信任的人，這樣才能保證護理工作的順利進行。很多時候，護士才是陪伴病患最多的人，也是病人傾訴的對象，所以護士所擔負的任務(wù)也是十分艱巨的。向患者說明治療與護理措施的意義、方法以及注意事項，減少由于盲目恐懼而產(chǎn)生心理問題。病患要在醫(yī)院的環(huán)境下待一段的時間，雖然醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境更有利于病患的恢復(fù)，但是對于病患的心理卻造成了很大的影響，容易產(chǎn)生壓抑的心理。所以在開展心理護理的過程中，可以采取一些特殊的方式，在得到主治醫(yī)師的許可情況下讓病患在醫(yī)院的室外環(huán)境下放松心情。

[1] 王曉蘭,劉衛(wèi)紅.玻璃體切割聯(lián)合腔內(nèi)填充術(shù)后不舒適原因分析及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2015(26):146-147.

[2] 帥曉英,鄧尹連.視網(wǎng)膜脫離患者的護理對策[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊,2015,36(1).

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7234.02