劉愛君，李 偉

（山東金嶺鐵礦醫(yī)院，山東 淄博 255080）

協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗塞患者心功能及心理狀態(tài)的影響

劉愛君，李 偉

（山東金嶺鐵礦醫(yī)院，山東 淄博 255080）

在長期的護(hù)理后，對(duì)兩個(gè)小組病患的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和心臟功能展開觀察并記錄分析；對(duì)兩個(gè)小組病患對(duì)疾病的認(rèn)知能力進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比；對(duì)兩個(gè)小組治療效果的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析；統(tǒng)計(jì)兩個(gè)小組心血管事件發(fā)生的概率并做出對(duì)比；使用抑郁癥專業(yè)量表和漢密爾頓焦慮對(duì)兩個(gè)小組的病患展開分析和比較。

協(xié)同護(hù)理模式；急性心肌梗塞；心功能；心理狀態(tài)

急性心肌梗塞發(fā)病率增加。此病具有危險(xiǎn)性大、疼痛度深的特點(diǎn)，因此病患在治療的過程中常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁和緊張等不良的心理狀況，針對(duì)這一問題我院在對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加入了協(xié)同護(hù)理，此種新型護(hù)理模式對(duì)病患的治療有著極大的輔助作用，使病患的各項(xiàng)指標(biāo)得到提高，心理狀態(tài)恢復(fù)正常，應(yīng)予以廣泛應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年4月收治的患者94例，通過平均分配的方式將這些病患分為兩個(gè)小組，其中一組命名為協(xié)同組，另一組命名為常規(guī)組，各47例。協(xié)同組中有男24例，女23例，年齡42～78歲，平均（62.15±4.23）歲，其中患有糖尿病的14例，患有高血壓的15例，具有吸煙史的24例，具有嗜酒史的9例；常規(guī)組的中有男26例，女21例，其中年齡41～80歲，平均（62.21±4.79）歲，其中患有糖尿病的15例，患有高血壓的14例，具有吸煙史的26例，具有嗜酒史的7例。通過對(duì)全體病患進(jìn)行診斷后確定全體病患均滿足該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全體病患對(duì)此次研究均知曉并自愿參與，全體病患均不具備其他器官性疾病、無惡性腫瘤、精神均表現(xiàn)為正常，語言能力和各項(xiàng)能力均正常。將兩個(gè)小組的一般資料進(jìn)行對(duì)比并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)病患的護(hù)理根據(jù)分組展開不同的護(hù)理模式，對(duì)常規(guī)組給予以往的護(hù)理方案，其中主要包括對(duì)病患進(jìn)行一般的健康恢復(fù)教育，對(duì)病患的飲食進(jìn)行一般干涉，對(duì)病患進(jìn)行一定的保健指導(dǎo)，除此之外還要對(duì)出院的病患進(jìn)行定期的鼓勵(lì)和隨訪[1]。協(xié)同組的護(hù)理則是在常規(guī)組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上加入?yún)f(xié)同護(hù)理模式，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

（1）加強(qiáng)交流，護(hù)理人員要經(jīng)常與病患進(jìn)行溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而確保其心理狀態(tài)達(dá)到最佳狀態(tài)，克服病患對(duì)病魔的恐懼，給予病患充分的關(guān)愛；（2）耐心解答，對(duì)病患提出的問題要耐心回答，保持良好的態(tài)度，老年病患具有耳背和記憶力差的特點(diǎn)，對(duì)待老年人要不厭其煩，隨時(shí)保持熱情；（3）制定健康手冊(cè)，加強(qiáng)疾病認(rèn)知能力，對(duì)病患講解該病的病理和相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的理解，使其能夠更好的配合醫(yī)院的治療[2]；（4）教授病患家屬一些基本的急救措施，如心肺復(fù)蘇術(shù)等，以便其應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況；第五，對(duì)病患的個(gè)人喜好和生活習(xí)慣進(jìn)行深入了解，制定個(gè)性化方案，做到貼心服務(wù)，進(jìn)而提高病患舒適度，使其生活質(zhì)量得到提高；

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)病患的心理狀態(tài)和心血管事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算得出其概率；使用生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)兩組病患進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好；使用漢密爾頓焦慮和抑郁癥專業(yè)量表對(duì)病患進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)我國的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來看，分?jǐn)?shù)高于29分則評(píng)定為極度焦慮，高于21分則評(píng)定為明顯焦慮，高于14分則評(píng)定為存在焦慮，高于7則評(píng)左室收縮功能障礙定為稍有焦慮，低于7分則評(píng)定為無焦慮狀況；對(duì)病患的左心射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑功能障礙、左心室舒張末期內(nèi)徑和室間隔厚度進(jìn)行記錄并進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

對(duì)兩個(gè)小組展開不同的護(hù)理模式后，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析可以得出，常規(guī)組出現(xiàn)焦慮的15例（31.91%），而協(xié)同組出現(xiàn)焦慮的5例（10.63%），協(xié)同組出現(xiàn)焦慮的概率明顯低于常規(guī)組，差異明顯，差異有同學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組出現(xiàn)抑郁的16例（34.04%），而協(xié)同組出現(xiàn)焦慮的3例（6.38%），協(xié)同組出現(xiàn)抑郁的概率明顯低于常規(guī)組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩個(gè)小組病患的心理狀態(tài)（n，%）

2.2 生活質(zhì)量

對(duì)兩個(gè)小組展開不同的護(hù)理模式后，通過生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)兩個(gè)小組的生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)其進(jìn)行比較后可以發(fā)現(xiàn)，協(xié)同組的評(píng)分均高于常規(guī)組，兩組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩個(gè)小組的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 兩個(gè)小組的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

分組 精神狀態(tài) 社會(huì)功能 精神狀態(tài)常規(guī)組 62.45±4.41 63.81±5.27 63.42±4.31協(xié)同組 83.12±4.25 82.82±4.82 84.15±4.23

2.3 心臟功能

通過兩個(gè)小組護(hù)理前后的心臟功能進(jìn)行對(duì)比后可以看出，兩個(gè)小組病患的所有指標(biāo)都有良好的改善，兩組之間相比，協(xié)同組的效果更佳，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩個(gè)小組病患心臟功能指標(biāo)（±s）

表3 兩個(gè)小組病患心臟功能指標(biāo)（±s）

組別 時(shí)間 左心射血分?jǐn)?shù) 左室收縮功能障礙 左心室舒張末期內(nèi)徑 室間隔厚度常規(guī)組 護(hù)理前 41.85±4.98 40.11±4.18 52.45±4.13 16.87±2.83護(hù)理后 52.25±4.65 35.87±3.88 48.95±3.89 12.01±2.18協(xié)同組 護(hù)理前 40.14±4.14 39.25±4.32 51.78±4.71 17.05±2.72護(hù)理后 60.15±4.21 30.15±2.63 41.13±3.18 7.05±2.11

2.4 疾病認(rèn)知能力

對(duì)兩個(gè)小組給予不同的護(hù)理模式后，兩個(gè)小組對(duì)疾病的認(rèn)知能力產(chǎn)生明顯的差異，首先，協(xié)同組的病患對(duì)該病的病理都具有基本的了解，對(duì)各種禁忌事件都嚴(yán)格遵守，飲食和作息也達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的要求，能夠?qū)ψ约旱那榫w進(jìn)行合理的控制，在治療和護(hù)理中配合度十分高；其次，常規(guī)組的病患對(duì)該病病理不甚了解，各種違反禁忌的事件時(shí)有發(fā)生，飲食和作息仍舊存在不規(guī)律的情況，在很大程度上無法對(duì)自己的情緒進(jìn)行控制，在治療和護(hù)理的過程中配合度不高。對(duì)兩個(gè)小組進(jìn)行比較可以看出，協(xié)同組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 心血管事件

對(duì)兩個(gè)小組給予不同的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，兩個(gè)小組心血管事件發(fā)生率存在明顯的差異，常規(guī)組出現(xiàn)急性心力衰竭的4例，出現(xiàn)心絞痛的4例，因心血管事件再度入院的3例，常規(guī)組出現(xiàn)心血管事件的11例（23.40%）；協(xié)同組出現(xiàn)急性心力衰竭的2例，出現(xiàn)心絞痛的1例，因心血管事件再度入院的1例，協(xié)同組出現(xiàn)心血管事件的4例（8.51%），對(duì)兩個(gè)小組進(jìn)行比較后可以看出，協(xié)同組心血管事件發(fā)生的概率明顯低于常規(guī)組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)束語

急性心肌梗塞具有一定的危險(xiǎn)性，在治療中病患會(huì)因疼痛和心理壓力而出現(xiàn)抵觸治療的狀況，基于此在對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要采取新型的護(hù)理模式，協(xié)同模式在對(duì)此病病患展開護(hù)理的過程中取得了重大的成效，病患的各個(gè)方面均有明顯的好轉(zhuǎn)，因此應(yīng)將此種模式進(jìn)行廣泛的推廣，使廣大該病病患能夠獲得良好的服務(wù)，進(jìn)而使其身體各項(xiàng)機(jī)能得到恢復(fù)，為其早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

[1] 王茹婧.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016(10):00091-00091.

[2] 陳 紅.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心梗患者心功能及不良情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):97-98.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.037.7225.02

劉愛君（1970-），本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理方面