吳崇海，陳 燕

（1.濟(jì)南市明水眼科醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200；2.章丘區(qū)繡惠社區(qū)服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250201）

初探鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院手術(shù)部位感染影響因素

吳崇海1，陳 燕2

（1.濟(jì)南市明水眼科醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200；2.章丘區(qū)繡惠社區(qū)服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250201）

目的 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院手術(shù)部位感染影響因素分析。方法 回顧分析醫(yī)院行手術(shù)治療的患者150例，對(duì)其中手術(shù)部位感染患者影響因素分析。結(jié)果 不同手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、切口類型以及住院時(shí)間等比較，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析，切口類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、體重指數(shù)、手術(shù)性質(zhì)、糖尿病等因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)部位感染在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院發(fā)生率較高，其影響因素主要與切口類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、體重指數(shù)、手術(shù)性質(zhì)、糖尿病等因素有關(guān)，需采取有效的控制措施。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院；手術(shù)部位感染；影響因素

手術(shù)部位感染問題作為近年來醫(yī)院手術(shù)室關(guān)注的焦點(diǎn)，其影響因素較多，不僅對(duì)患者治療效果有一定影響，且不利于醫(yī)院良好形象的樹立與維護(hù)。本次研究將取150例手術(shù)患者做回顧分析，對(duì)患者手術(shù)部位感染的主要影響因素與相關(guān)對(duì)策總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2016年1月～2017年收治的行手術(shù)治療患者150例做回顧分析，男89例，女61例，年齡28～65歲，平均（46.5±10.5）歲，其中行膽道手術(shù)、乳腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、前列腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)分別為42例、38例、30例、25例、15例。150例患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染情況16例，感染部位主要為闌尾、輸尿管、甲狀腺、乳腺與疝修補(bǔ)。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對(duì)所有手術(shù)患者感染情況分析，并總結(jié)歸納患者手術(shù)部位感染的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)均錄入Excel表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料由數(shù)（n）或率（%）描述，通過x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，以logistic回歸分析方法做多因素分析。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)部位感染單因素分析

不同手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、切口類型以及住院時(shí)間等比較，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 手術(shù)部位感染單因素分析

2.2 手術(shù)部位感染logistic回歸分析

多因素分析，切口類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、體重指數(shù)、手術(shù)性質(zhì)、糖尿病等因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 手術(shù)部位感染logistic回歸分析

3 討 論

作為醫(yī)院常見感染類型，手術(shù)部位感染在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)中發(fā)生可能性較大，其原因在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在手術(shù)技術(shù)條件、醫(yī)療設(shè)備等方面相對(duì)較落后。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)部位感染具體影響因素看，本次研究中可發(fā)現(xiàn)，單因素分析中，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、切口類型以及住院時(shí)間均為影響因素，而從多因素分析看，切口類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、體重指數(shù)、手術(shù)性質(zhì)、糖尿病等為主要因素，其可充分說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)部位感染的影響因素較多。以其中手術(shù)時(shí)間為例，其對(duì)于手術(shù)部位感染的影響主要表現(xiàn)在手術(shù)超出3h的患者感染發(fā)生率極高。再如切口類型，其可細(xì)化為I類、Ⅱ類、Ⅲ類三種類型切口，其中I類切口感染多見于術(shù)中感染等外源性感染，Ⅱ類切口感染則為感染性滲液所致內(nèi)源性感染，Ⅲ類切口感染主要因切口污染所帶來的感染問題，感染率最高[1]。此外，基礎(chǔ)性疾病也是患者手術(shù)部位感染的重要原因，如糖尿病、高血壓等，易導(dǎo)致切口感染率增加[2]。

針對(duì)手術(shù)部位感染問題，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院采取有效的預(yù)防與控制措施，如針對(duì)手術(shù)時(shí)間因素，若時(shí)間超出3h，可考慮術(shù)前應(yīng)用抗生素，降低感染發(fā)生可能性。再如切口類型因素，主要要求術(shù)中做到無菌操作，且密切觀察是否有滲液情況存在，降低切口污染可能性。醫(yī)院可在相關(guān)管理制度上進(jìn)行完善，如手術(shù)操作管理等，確保手術(shù)室操作更加規(guī)范。另外，對(duì)于術(shù)前有基礎(chǔ)性疾病患者，如糖尿病、高血壓患者，應(yīng)做好積極控制治療工作，如血糖、血壓的控制，以此使手術(shù)部位感染的可能性降至最低[3]。

綜上所述，手術(shù)部位感染在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院發(fā)生率較高，其影響因素主要與切口類型、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、體重指數(shù)、手術(shù)性質(zhì)、糖尿病等因素有關(guān)，需采取有效的控制措施。

[1] 池水晶,王 瑛,張立國(guó),等.2015年某醫(yī)院普通外科手術(shù)部位感染相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,(04):497-499.

[2] 李 鵬,毛永彬,劉成濤.肺葉切除術(shù)患者手術(shù)部位感染的影響因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,(21):5198-5199+5202.

[3] 趙偉平,鄭海燕,趙 麗,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院手術(shù)部位感染影響因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,(13):2839-2841.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R181.3

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ISSN.2095-8242.2017.037.7219.02