鐘新

綜合康復(fù)治療小兒面神經(jīng)炎的臨床效果分析

鐘新

目的評估綜合康復(fù)治療小兒面神經(jīng)炎的療效。方法選取80例面神經(jīng)炎患兒納入本次研究，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為2組，即治療組和對照組，每組40例，給予對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，給予治療組患兒實(shí)施綜合康復(fù)治療，對患兒的面神經(jīng)功能評分和療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果與對照組比較，治療組患兒總有效率及面神經(jīng)功能評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論臨床治療小兒面神經(jīng)炎可考慮應(yīng)用綜合康復(fù)治療，可顯著改善患兒面神經(jīng)功能，且臨床療效顯著。

面神經(jīng)炎；小兒；綜合康復(fù)治療；療效

面神經(jīng)炎（貝爾麻痹和面神經(jīng)麻痹）指以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的臨床疾病，其發(fā)病原因多與顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、腦外傷、感染性病變有關(guān)。臨床治療面神經(jīng)炎一般是盡可能恢復(fù)患兒的面神經(jīng)功能，降低殘損[1]。為探討綜合康復(fù)治療在小兒面神經(jīng)炎中的療效，現(xiàn)對我院兒科接診的80例患者做出如下研究，情況如下。

1 材料及方法

1.1 資料

將我院2015年8月—2016年10月兒科接診的80例面神經(jīng)炎患兒按照雙色球隨機(jī)分組法分為2組。治療組40例，女25例，男15例；年齡2～13歲，平均年齡（7.5±1.0）歲；病程2～9 d，平均病程（5.5±1.0）年；對照組40例，女23例，男17例；年齡2～12歲，平均年齡（7.0±1.0）歲；病程2～10 d，平均病程（6.0±1.0）年，兩組患兒性別、年齡、病程等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)靜止檢查和運(yùn)動(dòng)檢查確診，符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒均為單側(cè)發(fā)病。（3）發(fā)病時(shí)間均在2周內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）神經(jīng)損傷所致的面神經(jīng)炎。（2）腫瘤因素所致的面神經(jīng)炎。（3）患兒監(jiān)護(hù)人未簽署《知情同意書》。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)藥物物質(zhì)，口服潑尼松，10 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1周，3 d后減少藥物劑量，直至停藥?？诜瓦蚱?，10 mg/次，3次/d；口服維生素B1，10 mg/次，3次/d；肌注氰結(jié)胺，500 μg/次，1次/d，以上藥物連續(xù)用藥4周。

治療組采用綜合康復(fù)治療，在以上治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸及物理治療。（1）針灸：取患兒手足陽明經(jīng)為主穴，取少陽經(jīng)為輔穴，實(shí)施淺刺。處方為翳風(fēng)、頰車、風(fēng)馳，連續(xù)針刺1周后，加地倉、合谷、太沖，并配以攢竹穴、四百穴、承漿穴。（2）物理治療：針對病程在2周以內(nèi)的急性期患兒，可采取3種方式進(jìn)行綜合治療：①使用500型半導(dǎo)體激光治療儀進(jìn)行治療，將波長設(shè)置為810 nm，聚焦光斑的直徑設(shè)置為5 mm，接觸照射患兒翳風(fēng)穴、下關(guān)穴、陽白穴、迎穴香、地倉穴以及健側(cè)穴等穴位，頭面部照射的輸出功率維持在100～180 mw，合谷穴照射輸出功率維持在150～300 mw，照射時(shí)間為3 min。②使用mmw-1型毫米波治療儀治療，波長設(shè)置為8.1 mm，輻射器直徑設(shè)置為8 cm，無熱量，將儀器置于患兒患側(cè)莖乳突區(qū)及耳屏下方，治療時(shí)間為10 min。③應(yīng)用250 w的白熾燈，與患兒患側(cè)乳突區(qū)及面神經(jīng)分布區(qū)進(jìn)行照射，照射時(shí)間為20 min以上，以上方法均為1次/d。針對病程在2周以上的恢復(fù)期患兒，將白熾燈照射改為溫?zé)崃?，半?dǎo)體激光治療與上述治療抑制，連續(xù)治療4周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照面神經(jīng)功能簡易評定量表評價(jià)患兒面神經(jīng)功能，分值0～30分，分值越高，面神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。

臨床療效[3]：痊愈：患兒臨床癥狀消失，面部表情肌恢復(fù)正常，基本與健側(cè)一致。顯效：患兒臨床癥狀已有明顯改善，但患側(cè)眼閉合欠佳，哭笑是由輕微口角歪斜。有效：患兒臨床癥狀有所改善，但不明顯，患兒患側(cè)有輕度口角歪斜，眼閉合不全。無效：患兒癥狀無改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，治療組患兒總有效率及面神經(jīng)功能評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

面神經(jīng)炎屬臨床多發(fā)病、常見病，該病在任何年齡階段均可發(fā)病[4-5]，發(fā)病時(shí)，患兒會(huì)有口眼歪斜，面部極度不適，同時(shí)患兒還會(huì)承受較大的心理壓力，對其學(xué)習(xí)和生活均會(huì)造成嚴(yán)重影響。不僅如此，此病若得不到有效的治療，還會(huì)留下后遺癥[6-7]。

臨床治療面神經(jīng)炎的方法較多，如中西醫(yī)藥物治療、物理治療、針灸治療、手術(shù)治療等。單純藥物治療難以取得預(yù)期療效，劉秋霞[8]對98患兒進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用針灸治療的患兒有效率61.11%，采用藥物治療的患兒總有效率86.67%，綜合治療的患兒有效率為100.00%，其研究結(jié)果與本研究基本一致。針灸治療是創(chuàng)傷性治療，且該治療方式的治療時(shí)機(jī)難以掌握。因此，本研究在常規(guī)藥物治療、針灸治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)慕o予綜合康復(fù)治療，該治療方式根據(jù)患兒的不同分期進(jìn)行針對性治療，其療效更為理想。本研究結(jié)果也證實(shí)，治療組的面部神經(jīng)功能評分高于對照組，進(jìn)一步證實(shí)了綜合康復(fù)治療的效果。

綜上所述，臨床治療小兒面神經(jīng)炎可考慮應(yīng)用綜合康復(fù)治療，可改善患兒面神經(jīng)功能，且臨床療效顯著。

表1 治療組與對照組總有效率比較

[1]王萬銘，莫丹，陳玉華． 綜合康復(fù)治療急性面神經(jīng)炎效果觀察[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（23）：88．

[2]藍(lán)少勇，吳傳喜，林東． 經(jīng)顱磁刺激治療早期特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床療效分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（7）：905-906．

[3]孫旭紅． 綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱臨床分析[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（9）：116-117．

[4]顧鐵． 綜合康復(fù)手段治療面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J]． 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（6）：597-599．

[5]陳錫嬌． 綜合康復(fù)護(hù)理對面神經(jīng)炎患者的影響觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：222-224．

[6]郭宇． 中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效分析[J]． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（6）：101-102．

[7]宗敏茹，龐靈，于惠秋． 高壓氧聯(lián)合物理療法治療面神經(jīng)炎的療效觀察[J]． 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2016，23（1）：65-66．

[8]劉秋霞． 針刺聯(lián)合面肌訓(xùn)練操治療周圍性面神經(jīng)炎患者的臨床效果分析[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（7）：15-16．

Clinical Analysis of Comprehensive Rehabilitation Therapy for Facial Neuritis in Children

ZHONG Xin Department of Pediatric Rehabilitation Medicine, Xiaogan Central Hospital, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo evaluate the effect of comprehensive rehabilitation therapy on facial neuritis in children.Methods80 children with facial neuritis were included in this study, and the children were divided into 2 groups according to the random number table, that is, the treatment group and the control group, 40 cases in each group, control group

routine treatment, and the treatment group received comprehensive rehabilitation treatment, facial nerve function score and curative effect were compared and analyzed.ResultsCompared with the control group, the total effective rate and the facial nerve function score of the treatment group were higher, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Clinical treatment of children facial neuritis can be considered comprehensive rehabilitation therapy, can signifcantly improve the facial nerve function in children, and the clinical effcacy is remarkable.

facial neuritis; children; comprehensive rehabilitation therapy; curative effect

R725

A

1674-9308（2017）16-0207-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．112

湖北省孝感市中心醫(yī)院小兒康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖北 孝感 432000