何小玲

白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體后囊膜破裂的相關(guān)因素研究

何小玲

目的分析白內(nèi)障患者術(shù)中出現(xiàn)晶狀體后囊膜破裂問題的因素。方法 從2012年2月—2016年6月入院實(shí)施小切口ECCE+IOL植入方案的患者中，抽取出現(xiàn)晶狀體后囊膜破裂問題的38例作分析組，同期選取38例無晶狀體后囊膜破裂問題發(fā)生的作常規(guī)組，總結(jié)破裂因素。結(jié)果分析組38例中有12例視力水平超過0．6，常規(guī)組有19例（P＜0．05）。同時(shí)，2組玻璃體組織積血情況、Emery核的分級(jí)情況、植入人工晶體情況、術(shù)前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等同樣有差異（P＜0．05），其中玻璃體組織積血以及術(shù)前視力水平等為危險(xiǎn)因素（P＜0．05）。結(jié)論玻璃體組織積血問題、術(shù)前視力水平過低等都可能使白內(nèi)障患者晶狀體后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題。

白內(nèi)障；手術(shù)治療；晶狀體后囊膜破裂

白內(nèi)障患者接受小切口ECCE+IOL植入方案時(shí)，多種因素都可能使其晶狀體的后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題，導(dǎo)致手術(shù)效果受影響，因此要對(duì)其進(jìn)行分析[1]。為探討白內(nèi)障患者術(shù)中出現(xiàn)晶狀體后囊膜破裂問題的因素，此次抽取76例于2012年2月—2016年6月入院實(shí)施小切口ECCE+IOL植入方案的患者，期待可以明確其晶狀體的后囊膜組織出現(xiàn)破裂的具體因素，介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2012年2月—2016年6月入院實(shí)施小切口ECCE+IOL植入方案的患者中，抽取出現(xiàn)晶狀體后囊膜破裂問題的38例作分析組，男14例、女24例；年齡49～89歲，平均年齡（63.5±1.30）歲。同期選取38例無晶狀體后囊膜破裂問題發(fā)生的作為常規(guī)組，男15例、女23例；年齡50～87歲，平均年齡（64.1±1.29）歲，2組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)患者信息進(jìn)行收集，包括Emery核的分級(jí)情況、術(shù)前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等。（2）觀察其手術(shù)效果，并了解術(shù)中用藥情況，植入人工晶體情況以及玻璃體組織積血情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，相關(guān)因素分析用Logistic分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后2組白內(nèi)障患者視力狀況

術(shù)后，分析組38例中，12例視力水平超過0.6，19例在0.3～0.5，6例在0.1～0.25，1例不足0.1；常規(guī)組分別有19例、14例、5例，無不足0.1的患者（P＜0.05）。

2.2 晶狀體后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題的單因素

2組玻璃體組織積血情況、Emery核的分級(jí)情況、植入人工晶體情況、術(shù)前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等同樣有差異（P＜0.05），見表1。

2.3 晶狀體后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題的多因素

對(duì)上述因素進(jìn)行Logistic分析后，發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)因素有玻璃體組織積血以及術(shù)前視力水平等（P＜0.05），見表2。

3 討論

白內(nèi)障是醫(yī)院眼科常見疾病之一[2]，主要的發(fā)病人群為中老年人，在局部營養(yǎng)缺失、外傷作用、老化作用、輻射作用以及遺傳因素等影響下，患者晶狀體組織會(huì)有代謝紊亂情況出現(xiàn)，致使其晶狀體內(nèi)的蛋白質(zhì)物質(zhì)出現(xiàn)渾濁問題，從而導(dǎo)致視物模糊。該病的治療以小切口ECCE+IOL植入方案為主要形式，但是在手術(shù)中，因?yàn)榛颊呔铙w后囊組織中缺失上皮細(xì)胞，因此可能有囊膜破裂問題出現(xiàn)，不僅會(huì)影響其手術(shù)效果，而且還可能使其預(yù)后效果大打折扣，所以要對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行全面分析[3-4]。

此次對(duì)2組實(shí)施手術(shù)方案后，常規(guī)組視力水平明顯比分析組高（P＜0.05），表明后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題后，機(jī)體視力恢復(fù)效果會(huì)受影響[5]。同時(shí)，后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題的單因素表現(xiàn)于玻璃體組織積血情況、Emery核的分級(jí)情況、植入人工晶體情況、術(shù)前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等方面，其中玻璃體組織積血以及術(shù)前視力水平等為危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。這是由于患者核硬度指數(shù)越高，其晶狀體的硬核組織分離難度也會(huì)增加，不僅皮質(zhì)墊會(huì)明顯減少，而且分離操作會(huì)使其懸韌帶組織、晶狀體的后囊膜組織受損，導(dǎo)致其破裂[6-7]。同時(shí)，如果患者玻璃體組織出現(xiàn)積血問題，予以切除時(shí)，患者懸韌帶組織的功能就可能受損，因此后囊膜組織的破裂概率會(huì)增加[8-9]。

表1 晶狀體后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題的單因素（n）

表2 晶狀體后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題的多因素

綜上所述，對(duì)于實(shí)施ECCE+IOL植入方案的患者，如果有玻璃體組織積血情況，或者術(shù)前視力水平過低，都可能使其晶狀體后囊膜組織出現(xiàn)破裂問題。

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Research on Posterior Capsular Rupture During Cataract Surgery Related Factors

HE Xiaoling Department of Ophthalmology, Wujin Traditional Chinese Medicine Hospital, Changzhou Jiangsu 213161, China

ObjectiveAnalysis of factors of rupture of posterior lens capsule in cataract patients.MethodsFrom February 2012 to June 2016 were performed small incision placement of ECCE+IOL patients, extract analysis group of 38 cases of posterior capsular rupture, selected 38 cases without posterior capsular rupture as the conventional group problems, summed up the causes of rupture.Results38 cases in the analysis group, 12 cases had visual acuity over 0.6, and 19 cases in the routine group (P＜0.05). At the same time, the 2 groups of vitreous tissue blood accumulation, Emery nuclear classifcation, intraocular lens implantation, preoperative visual acuity and complications of hypertension were also different (P＜0.05), among them, vitreous tissue, blood accumulation and preoperative visual acuity were risk factors (P＜0.05).ConclusionVitreous body tissue hematocele, preoperative visual acuity level is too low and so may make cataract patients with posterior capsular rupture of tissue.

cataract; surgical treatment; posterior capsular rupture

R776

A

1674-9308（2017）16-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．045

江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213161