徐玉榮

術(shù)前胃鏡活檢與胃癌根治術(shù)后常規(guī)病理檢查結(jié)果臨床研究

徐玉榮

目的對(duì)比分析術(shù)前胃鏡活檢與胃癌根治術(shù)后常規(guī)病理檢查結(jié)果。方法選取2011年1月—2016年12月我院收治的86例擇期行胃癌根治術(shù)的胃癌患者為研究對(duì)象，在術(shù)前進(jìn)行胃鏡活檢檢查，并且和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果病理類型方面，有68例患者的胃鏡活檢結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果相符合，符合率為79．07%；在分化程度方面，有75例患者的胃鏡活檢結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果相符合，符合率為87．21%。結(jié)論術(shù)前胃鏡活檢在胃癌診斷上的意義重大，將其與術(shù)后病理檢查相結(jié)合，有利于對(duì)胃癌病理分型和分化程度進(jìn)行正確評(píng)估，進(jìn)而提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)給臨床治療。

術(shù)前胃鏡活檢；胃癌根治術(shù)；常規(guī)病理檢查

臨床上，胃癌屬于一種常見的惡性腫瘤，對(duì)人類生命安全和身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1-2]。胃癌患者在早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，在診斷上存在較大的難度。通常情況下，大部分患者在就診時(shí)便已經(jīng)發(fā)展到了進(jìn)展期，需要采用胃切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療[3-4]。為了將胃癌患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量提高，及早對(duì)其進(jìn)行明確診斷是十分必要的。臨床上通常會(huì)對(duì)懷疑為上消化道疾病的患者進(jìn)行胃鏡活檢，但是這種檢查方式和胃癌分化程度、標(biāo)本大小以及病理分型等因素具有密切相關(guān)性，所以需要對(duì)胃鏡活檢的準(zhǔn)確性進(jìn)行深入研究[5-6]。本研究主要對(duì)比分析術(shù)前胃鏡活檢與胃癌根治術(shù)后常規(guī)病理檢查結(jié)果，以此來明確胃鏡活檢的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2016年12月來我院診治、擇期行胃癌根治術(shù)的胃癌患者中選取86例為研究對(duì)象，平均年齡（52.05±6.12）歲，包括52例男患者，34例女患者。具體臨床表現(xiàn)為：10例胸骨后不適，20例上消化道出血，16例上腹不適，15例上腹脹，25例上腹痛。

1.2 方法

胃鏡活檢：在胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)患者胃黏膜進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)于通過肉眼難以進(jìn)行有效判斷的組織，采用胃鏡活檢的方式進(jìn)行檢查。選擇胃鏡活檢部位時(shí)，如果屬于黏膜下病變，則要在黏膜中央凹陷部位獲取組織細(xì)胞，然后再對(duì)其進(jìn)行活檢；如果屬于凹陷型胃癌，則要在潰瘍四周組織選取組織細(xì)胞；如果屬于隆起型胃癌，則要將隆起處去除之后，再仔細(xì)檢查其基底部和頂端組織細(xì)胞。

病理檢查：注意取材的規(guī)范性，如果病灶直徑小于1 cm，則要對(duì)其進(jìn)行全部取材，如果病灶直徑大于1 cm，則要在典型的部位取材，常規(guī)石蠟包埋切片，進(jìn)行蘇木素-伊紅染色。對(duì)病理分型、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化程度與浸潤(rùn)程度要在顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)前胃鏡活檢和胃癌根治術(shù)后常規(guī)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對(duì)比

本研究中86例患者經(jīng)過術(shù)前胃鏡活檢之后，均被診斷為胃癌，診斷率為100%。通過對(duì)患者進(jìn)行病理診斷，結(jié)果顯示有68例患者的胃鏡活檢結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果相符合，符合率為79.07%。見表1。不同類型胃癌顯微鏡下表現(xiàn)見圖1。

2.2 分化程度

在分化程度方面，有75例患者的胃鏡活檢結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果相符合，符合率為87.21%。具體為：胃鏡活檢檢出20例為分化型，66例為分化不良型，術(shù)后病理檢查顯示31例為分化型，55例為分化不良型。

圖1 不同類型胃癌顯微鏡鏡下表現(xiàn)

表1 診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

胃癌是臨床常見惡性腫瘤的一種，具有較高致死率，所以對(duì)胃腸疾病加強(qiáng)檢查是十分必要的，有利于對(duì)胃癌進(jìn)行有效防治[7]。胃鏡是術(shù)前用來診斷胃癌的一種重要方式，現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)也取得了很大進(jìn)步，該診斷方式在胃癌診斷上的準(zhǔn)確率也顯著提高。但是因?yàn)槲哥R活檢在取材方面受到了一定限制，不能將所有病變組織囊括，所以在診斷上需要獲得進(jìn)一步的發(fā)展?，F(xiàn)階段，我國(guó)胃鏡活檢胃癌的確診率在80%～85%，本研究中86例患者經(jīng)過術(shù)前胃鏡活檢全部被確診為胃癌，這可能是因?yàn)樵趯?duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，對(duì)于懷疑為胃癌的患者進(jìn)行了多點(diǎn)活檢[8]。與此同時(shí)，更加全面的考慮了活檢部位，并且對(duì)電子染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡進(jìn)行了充分利用，有利于在很大程度上將診斷準(zhǔn)確率提高。但是在病理類型上，研究結(jié)果顯示出有68例患者的胃鏡活檢結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果相符合，符合率為79.07%；在分化程度方面，有75例患者的胃鏡活檢結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果相符合，符合率為87.21%。這兩種檢查方式在分化程度和病理類型上存在一定差異性，P＜0.05，這可能是因?yàn)槭艿搅送徊课荒[瘤內(nèi)部各位置分化程度存在差異性、胃癌異質(zhì)性以及胃鏡取材等因素的影響。其中可控因素為胃鏡取材，所以在選取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該注意其合理性。

綜上所述，術(shù)前胃鏡活檢在胃癌診斷上的意義重大，將其與術(shù)后病理檢查相結(jié)合，有利于對(duì)胃癌病理分型和分化程度進(jìn)行正確評(píng)估。對(duì)于無法進(jìn)一步手術(shù)切除的患者而言，術(shù)前胃鏡活檢組織病理類型及分化程度的診斷可以為其病情評(píng)估、下一步診療方案的確定以及預(yù)后的判斷提供較為科學(xué)的依據(jù)。

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Clinical Study of Routine Pathological Examination Before and After Radical Resection of Gastric Cancer

XU Yurong Department of Pathology, Haian County Tumor Hospital, Nantong Jiangsu 226681, China

preoperative gastroscopic biopsy; radical gastrectomy; routine pathological examination

R36

A

1674-9308（2017）16-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．033

江蘇省南通市海安縣腫瘤醫(yī)院病理科，江蘇 南通 226681

[Abstract]ObjectiveThe results of routine pathological examination before and after radical resection of gastric cancer were compared and analyzed.MethodsFrom January 2011 to December 2016, 86 patients with gastric cancer who underwent elective radical gastrectomy for gastric cancer in our hospital were enrolled in this study. Gastroscopy biopsy was performed before operation and the results were compared with the postoperative pathological findings.ResultsIn pathological type, 68 cases had the result of gastroscopy biopsy and the pathological diagnosis after operation. The coincidence rate was 79.07%; In differentiation, the results of gastroscopy in 75 patients were consistent with the postoperative pathological diagnosis, and the coincidence rate was 87.21%.ConclusionPreoperative gastroscopic biopsy is of great signifcance in the diagnosis of gastric cancer, and it is combined with postoperative pathological examination, it is helpful for correct evaluation of pathological classifcation and differentiation of gastric cancer, and then provides scientific and reasonable data for clinical treatment.