馬麗芳郭玉娥李紹艷李新嶺

血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用效果觀察

馬麗芳1郭玉娥2李紹艷1李新嶺1

目的探討貧血患者應用血液檢驗對疾病鑒別診斷的效果。方法 本研究選取2015年5月—2016年10月我院收治的48例地中海貧血患者和44例缺鐵性貧血患者為研究對象，并選取同期的35例健康體檢者為對照組。比較三組對象的血液檢查指標及符合率等。結(jié)果 地中海組和缺鐵性組患者的平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞血紅蛋白含量（Hb）水平明顯低于其對照組，數(shù)據(jù)比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；地中海組血紅細胞計數(shù)（RBC）、平均紅細胞容積比值（RBC/MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）及Hb水平均明顯高于缺鐵性組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；但平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）水平明顯低于缺鐵性組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。地中海組貧血患者血液檢驗的敏感度（95．83%）、特異性（64．58%）及符合率（79．17%）與缺鐵性組的敏感度（93．18%）、特異性（65．91%）與符合率（81．82%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論血液檢驗對貧血患者診斷的符合率較高，且具有較高的靈敏度和特異性。

血液檢驗；貧血；鑒別診斷；符合率

貧血是一種臨床上常見的癥狀，該病的類型主要為地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血與出血性貧血等，影響了患者的身體健康[1]。因此，采取有效的血液檢測能夠較準確的對貧血患者進行診斷，并及時的采取治療措施[2]。本研究選取2015年5月—2016年10月我院收治的48例地中海貧血患者和44例缺鐵性貧血患者為研究對象，對貧血患者應用血液檢驗對疾病鑒別診斷的效果進行探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年5月—2016年10月我院收治的48例地中海貧血患者和44例缺鐵性貧血為研究對象，并選取同期的35例健康體檢者為對照組。地中海組中男患者18例，女患者30例；患者年齡10～65歲，平均年齡（35.1±3.1）歲。缺鐵性組中男患者16例，女患者28例；年齡9～66歲，平均年齡（36.2±3.5）歲。對照組的健康者中男性15例，女性20例；年齡8～68歲，平均年齡（35.7±2.8）歲。3組研究對象的性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

于清晨空腹取3組研究對象的2 m1肘靜脈血，將采集的全部血液樣本均注入至專用的血常規(guī)抗凝管中，通過輕搖試管使檢測血液使樣本和抗凝管中的抗凝劑進行混勻，使用全自動的血液分析儀和配套的檢測試劑對血樣進行分析[3]。

1.3 觀察指標

記錄3組研究對象的血液檢查結(jié)果，檢測指標為：血紅細胞計數(shù)（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、RBC/ MCV、平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）及紅細胞血紅蛋白含量（Hb）[4]。比較兩組貧血患者的檢驗特異性、敏感度以與符合率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計分析軟件SPSS17.0處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血液檢驗指標對比

地中海組和缺鐵性組患者的MCV、MCH、Hb水平明顯低于其對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；地中海組RBC、RBC/ MCV、MCH及Hb水平均明顯高于缺鐵性組，數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；但MCV、RDW水平明顯低于缺鐵性組，數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組貧血患者血液檢驗的敏感性、特異性及結(jié)果符合率比較

地中海組與缺鐵性組貧血患者血液檢驗的敏感度、特異性及符合率比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表2。

3 討論

貧血是一種常見的疾病，主要是因鐵元素合成降低導致[5]。血液檢驗可作為鑒別診斷貧血的依據(jù)，且操作簡便，促進了對貧血患者的鑒別與診斷，因此，提高血液檢驗的質(zhì)量可保證貧血患者的診斷分型準確[6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，地中海組和缺鐵性組患者的MCV、 MCH、Hb水平明顯低于其對照組（P＜0.05）；地中海組RBC、RBC/MCV、MCH及Hb水平均明顯高于缺鐵性組（P＜0.05）；但MCV、RDW水平明顯低于缺鐵性組（P＜0.05）。結(jié)果提示，MCV、MCH、Hb、RBC、RBC/MCV、MCH等血液檢驗指標能夠?qū)ω氀颊哌M行有效的診斷[7]。地中海組貧血患者血液檢驗的敏感度、特異性及符合率與缺鐵性組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果提示，血液檢驗對貧血患者的診斷中具有較高的靈敏度與特異性，且具有較高的符合率[8]。

綜上所述，血液檢驗在貧血患者的鑒別診斷中具有較高價值的診斷效果，且對地中海貧血和缺鐵性貧血患者的診斷準確度及特異性較高，診斷結(jié)果可靠。

表1 3組研究對象的血液檢驗指標對比（±s）

表1 3組研究對象的血液檢驗指標對比（±s）

組別 RBC（×109） MCV（fl） RBC/MCV MCH（pg） RDW（%） Hb（g/L）地中海組（n=48） 4.8±0.5 69.8±6.7 7.6±1.2 21.3±3.7 17.2±3.1 101.5±11.8缺鐵性組（n=44） 3.2±0.6 71.6±6.8 3.6±1.1 19.5±2.9 22.3±4.1 85.2±11.3對照組（n=35） 4.3±0.7 92.2±8.8 5.1±1.4 34.2±3.8 13.9±1.2 125.3±12.8

表2 兩組貧血患者血液檢驗的敏感性、特異性及結(jié)果符合率比較[n（%）]

[1]林艾晶． 血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（3）：29-30．[2]李玉霞． 血液檢測法在鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血中的應用效果觀察[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（4）：361-362．

[3]張志超． 臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗應用價值[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（34）：69．

[4]李凱雁． 臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗應用效果觀察[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（40）：116．

[5]潘永利． 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用效果[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（24）：4712-4713．

[6]王文新，陳紅蕓． 探討綜合性血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用效果與價值[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：89．

[7]廖天，張慧． 貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果分析[J]． 醫(yī)藥，2016，15（4）：249．

[8]楊燕． 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用[J]． 醫(yī)療裝備，2016，29（2）：42．

Observation on the Effect of Blood Test in Differential Diagnosis of Anemia

MA Lifang1GUO Yu’e2LI Shaoyan1LI Xinling11 Laboratory Department, Yangxin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Binzhou Shandong 251800, China; 2 Laboratory Department, Huimin People's Hospital, Binzhou Shandong 251700, China

ObjectiveTo investigate the effect of blood test on differential diagnosis of anemia.MethodsThis study selected 48 cases of thalassemia patients and 44 cases of iron defciency anemia in our hospital from May 2015 to October 2016 as the research object, 35 healthy subjects were selected as control group. The blood test indexes and coincidence rate of the three groups were compared. Results The mean corpuscular volume (MCV), mean hemoglobin content (MCH) and erythrocyte hemoglobin content (Hb) in the Mediterranean group and the iron defciency group were signifcantly lower than those in the control group, the difference of data ratio was statistically signifcant (P＜0.05); the red blood cell count (RBC), mean corpuscular volume ratio (RBC/MCV), mean hemoglobin content (MCH) and Hb levels in the Mediterranean group were signifcantly higher than those in the iron defciency group, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05); But the average red cell volume (MCV) and the volume distribution width (RDW) of erythrocytes were significantly lower than those of iron deficiency group, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05). Mediterranean anemia group blood test sensitivity (95.83%) and specifcity (64.58%) and accuracy (79.17%) and iron defciency group sensitivity (93.18%) and specificity (65.91%) and accuracy (81.82%) comparison, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionBlood test has higher coincidence rate with anemia, and has higher sensitivity and specifcity.

blood test; anemia; differential diagnosis; coincidence rate

R446

A

1674-9308（2017）16-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．032

1山東省濱州市陽信縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，山東 濱州251800；2山東省濱州市惠民縣人民醫(yī)院檢驗科，山東 濱州 251700