趙建

泰興市第二人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，江蘇泰州 225411

股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底到小粗隆下平面區(qū)域內(nèi)的骨折，又稱轉(zhuǎn)子間骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨代謝疾病，而股骨粗隆間骨折正是骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥。該病的多發(fā)人群為老年人，近年來我國的人口老齡化趨勢愈加明顯，老年人口不斷增加，該病的患病人數(shù)也隨之上升。PFNA術(shù)因為固定性強、創(chuàng)傷小、效果良好等被廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的治療，然而因為老年人的身體機能較差，術(shù)后的恢復(fù)也不容輕視。該文將以該院的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折并接受PFNA術(shù)的患者作為分析對象，探究中醫(yī)補腎活血法治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月在該院診治的50例患有骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折并接受PFNA內(nèi)固定術(shù)的患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組有25例，其中16例女性、9例男性，患者的年齡在61～89歲之間，平均年齡為（71.9±2.3）歲。 對照組有25例，其中 15例女性、10例男性，患者的年齡在62～88歲之間，平均年齡為（70.9±2.0）歲。致骨折原因：滑到、跌落、車禍、高處墜落。排除合并嚴重心臟疾病患者、肝腎功能障礙患者、精神意識障礙患者、有藥物禁忌癥患者。所有患者及其家屬均在詳細了解該次研究進行的目的及流程并由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究的要求。

1.2 方法

兩組患者均在手術(shù)后立即給予藥物治療，給予對照組患者鈣爾奇D片治療，鈣爾奇D片（H10950029）規(guī)格為 1.5 g/片，口服，1 片/次，11～2 次/d。 治療時長為3個月。

給予觀察組患者中醫(yī)補腎活血法治療。選取甘草6 g、當(dāng)歸 10 g、雞血藤 15 g、骨碎補 12 g、淫羊藿 12 g、山茱萸 20 g、丹參 15 g、續(xù)斷 12 g、山藥 20 g、杜仲 15 g制成一劑補腎活血湯，一劑藥加600 mL清水浸泡30 min后進行煎煮第1次煎煮湯汁300 mL，剩余藥渣加水300 mL后進行煎煮，取湯汁200 mL，將兩次熬煮的藥汁相兌，服用1 d/劑，2次/d，分別在早晨和晚間服用，連續(xù)服用3個月[2]。在治療后的2周根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況給予仙靈骨葆膠囊（Z20025337），規(guī)格為0.5 g/粒，3粒/次，2次/d，同樣根據(jù)患者的病情決定用藥時長。

1.3 觀察指標

測定觀察記錄患者的骨折愈合時間，在治療結(jié)束后檢測兩組患者的骨密度情況，在手術(shù)后1 d、術(shù)后2周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月觀察測定兩組患者的髖關(guān)節(jié) Harris評分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（±s）用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合之間結(jié)果

觀察組患者的骨折愈合時間為（10.27±1.36）周，對照組患者的骨折愈合之間為（12.31±1.26）周，對照組的愈合時間長于觀察組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 骨密度結(jié)果

在治療后測定兩組患者的骨密度情況可知，治療前觀察組患者的腰椎正位評分為（0.52±0.06）分、健側(cè)股骨頸評分為（0.41±0.03）分、Wards三角評分為（0.36±0.07）分、大粗隆評分為（0.33±0.09）分；對照組的四項相應(yīng)評分為（0.53±0.05）分、（0.46±0.07）分、（0.35±0.06）分、（0.34±0.08）分，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組腰椎正位、健側(cè)股骨頸、Wards三角、大粗隆的評分分別為（0.78±0.05）分、（0.67±0.04）分、（0.48±0.01)分、（0.46±0.04）分；對照組這四項評分分別為（0.62±0.07）分、（0.51±0.02）分、（0.44±0.06）分、（0.42±0.04）分，觀察組高于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 髖關(guān)節(jié)Harris評分結(jié)果

術(shù)后第1天觀察組與對照組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評分分別為（15.50±1.74）分、（15.57±1.83）分，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后2周評分分別為（36.18±3.16）分、（36.13±2.07）分，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1個月評分分別為（72.23±3.11）分、（70.09±3.54）分，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3個月評分分別為（81.42±3.41）分、（79.63±3.01）分，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷推進，老年人口持續(xù)增加，老年人的生活狀態(tài)和健康狀況越來越為人們和社會所關(guān)注。骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折是一種老年人為主要發(fā)病群體的骨折，常規(guī)采用手術(shù)的方法進行治療。但是由于老年人身體機能的衰落、自身的機體修復(fù)能力差，再加上手術(shù)的治療方法本身就是一種創(chuàng)傷，在接受PFNA術(shù)治療后的術(shù)后恢復(fù)也非常重要。中醫(yī)認為，骨質(zhì)疏松屬于“骨痿”“骨枯”的范疇，腎為先天之本，腎主骨生髓，骨的生長、發(fā)育、修復(fù)有賴于腎的滋養(yǎng)和推動[4]。老年人身體機能的退化導(dǎo)致腎精不足，無法生髓養(yǎng)骨，因此導(dǎo)致骨痿乏力，出現(xiàn)骨折。骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折以腎精虧虛為根，以氣虛血於為標，因此，對于骨折術(shù)后的修復(fù)應(yīng)該從補腎活血方面入手。由淫羊藿、雞血藤、骨碎補、甘草、續(xù)斷、丹參、當(dāng)歸等天然的中草藥所組成的補腎活血湯以活血化瘀、舒經(jīng)止痛、補腎健脾為主要功效，從標入本，由表及里，達到本表兼治的效果。作為輔助用藥的仙靈骨葆膠囊具有滋肝補腎、活血通絡(luò)、強筋健骨的功效，兩者合用，效果極佳[5]。從該文的研究結(jié)果可知，使用補腎活血湯加上仙靈骨葆膠囊治療后，患者僅需（10.27±1.36）周骨折就可痊愈，而且治療后的骨密度較治療前好轉(zhuǎn)明顯，髖關(guān)節(jié)Harris評分較高，各項指標均好于使用鈣爾奇D片治療的患者，可見使用中醫(yī)療法治療的效果。

綜上所述，中醫(yī)補腎活血法治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折有很好的術(shù)后修復(fù)效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。