竇 麗

（延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000）

不同腹壁切口對(duì)再次剖宮產(chǎn)手術(shù)影響的臨床探討

竇 麗

（延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000）

目的本文針對(duì)不同腹壁切口對(duì)再次剖宮產(chǎn)手術(shù)影響進(jìn)行了探究。方法選取了我院2016年2月～2017年5月收治的行再次剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，共有患者一百二十例，首次進(jìn)行腹部橫切口患者為A組，有患者六十例，首次進(jìn)行腹部縱切口患者為B組，患者有六十例，對(duì)兩組患者的再次剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中的開(kāi)腹時(shí)間、總出血量等方面進(jìn)行了差異性的比較。結(jié)果在胎兒娩出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、開(kāi)腹時(shí)間方面，A組明顯比B組更高。在A組當(dāng)中，有十一例患者為重度粘連，有二十八例患者為中輕度粘連，有二十一例患者無(wú)粘連。B組患者當(dāng)中，有二例患者為重度粘連，有十七例患者為中輕度粘連，有四十一例患者無(wú)粘連。在粘連方面，A組明顯比B組多。結(jié)論產(chǎn)婦第二次再進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，首次剖宮產(chǎn)選擇的縱切口方式更有優(yōu)勢(shì)，這種方式能夠讓手術(shù)難度一定程度的降低，更減少了對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的損傷，使得再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率得到了相應(yīng)的提升。

腹壁切口；再次剖宮產(chǎn)；影響

在臨床上剖宮產(chǎn)手術(shù)比較常見(jiàn)，而且在難產(chǎn)問(wèn)題的解決方面非常的有效。剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅能夠讓產(chǎn)婦和嬰兒的生命得到挽救，更對(duì)產(chǎn)婦科并發(fā)癥進(jìn)行了有效的處理?？梢哉f(shuō)，目前醫(yī)學(xué)臨床上剖宮產(chǎn)手術(shù)越來(lái)越被人們所認(rèn)可，而且近些年剖宮產(chǎn)手術(shù)率也在逐漸的增加。在臨床上，根據(jù)不同的產(chǎn)婦選擇合理的剖宮產(chǎn)手術(shù)方式，可以讓高危險(xiǎn)性產(chǎn)婦及新生兒病死率進(jìn)一步的降低，這樣才能保證安全性。本次選取了我院再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)不同腹壁切口方式對(duì)再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響進(jìn)行了探究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更好的研究本次課題，選取了我院2016年2月至2017年5月收治的行再次剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，共有患者一百二十例，年齡范圍在二十三至四十歲之間，并且將其進(jìn)行了分組，其中首次實(shí)施腹壁橫切口手術(shù)的患者為A組，患者有六十例，首次實(shí)施腹壁縱切口手術(shù)的患者為B組，患者有六十例，A組患者的年齡范圍在二十三至三十八歲之間；首次剖宮產(chǎn)指征：有二十七例為盆骨狹窄，有十六例為相對(duì)頭盆不稱，十例妊娠高血壓，二例臀圍，五例胎兒窘迫；B組年齡范圍二十四至四十歲之間；首次剖宮產(chǎn)指征：二十九例盆骨狹窄，十七例為相對(duì)頭盆不稱，七例為妊娠高血壓，四例為臀圍，三例為胎兒窘迫。本次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)給予了批準(zhǔn)，產(chǎn)婦簽署了知情同意書[1-2]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①有剖腹產(chǎn)史，行剖宮產(chǎn)術(shù)；②對(duì)本次臨床研究是同意的。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①肝腎功能不全或者是全身性疾病非常嚴(yán)重的產(chǎn)婦；②瘢痕體質(zhì)、過(guò)敏性疾病、疼痛嚴(yán)重的患者，包括生殖系統(tǒng)腫瘤患者；③對(duì)本次的臨床研究表示抗拒的產(chǎn)婦。

1.4 治療方法

給本次所有的研究對(duì)象實(shí)施了麻醉處理后，根據(jù)首次剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕處進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)常規(guī)性操作，對(duì)腹壁的每層進(jìn)行逐步的切開(kāi)，將腹壁打開(kāi)，如果粘連現(xiàn)象非常的嚴(yán)重，不能使用斯拉方式進(jìn)入腹部，應(yīng)該使用剪刀將其剪開(kāi)，打開(kāi)腹壁后實(shí)施剖宮產(chǎn)。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的再次剖宮產(chǎn)過(guò)程中，盆腔、腹壁粘連程度、胎兒娩出時(shí)間、出血量等方面進(jìn)行了比較。盆腔及腹壁粘連現(xiàn)象，可以根據(jù)程度不一樣將其分為三種情況，無(wú)粘連，輕中度粘連，重度粘連。所謂重度粘連就是子宮及膀胱之間出現(xiàn)的粘連情況非常嚴(yán)重，子宮與腸管也出現(xiàn)了粘連情況。輕中度粘連是子宮、腹膜、腹壁及部分腹膜存在粘連情況。

2 結(jié) 果

在胎兒娩出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、開(kāi)腹時(shí)間方面，A組明顯比B組更高。在A組當(dāng)中，有十一例患者為重度粘連，有二十八例患者為中輕度粘連，有二十一例患者無(wú)粘連。B組患者當(dāng)中，有二例患者為重度粘連，有十七例患者為中輕度粘連，有四十一例患者無(wú)粘連。在粘連方面，A組明顯比B組多。

3 討 論

醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中，對(duì)于孕婦難產(chǎn)而言，剖宮產(chǎn)是一種非常有效的處理措施，在近些年，剖宮產(chǎn)手術(shù)方式也取得了一定的成效，另外，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)過(guò)程中，運(yùn)用了高效麻醉劑和抗生素，使得手術(shù)中的感染情況進(jìn)一步的降低，讓安全性能得到了相應(yīng)的提升。我國(guó)目前臨床上的剖宮產(chǎn)占比在40%～60%[3]。

近些年，我國(guó)很多產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，一定程度的提升了剖宮產(chǎn)率，這使得該技術(shù)方面得到了一定程度的進(jìn)步，然而，由于越來(lái)越多的產(chǎn)婦比較傾向于剖宮產(chǎn)，會(huì)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至?xí)鸩l(fā)癥的出現(xiàn)。首次和第二次剖宮產(chǎn)手術(shù)，后者更有一定的難度性，可以說(shuō)，橫、縱切口方式的差異性，會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的粘連情況，從而對(duì)手術(shù)的開(kāi)展帶來(lái)極大的影響。

4 結(jié)束語(yǔ)

本次研究當(dāng)中，A組實(shí)施了腹壁橫切口術(shù)，B組實(shí)施了腹壁縱切口術(shù)，在胎兒娩出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、開(kāi)腹時(shí)間方面，A組明顯比B組更高。在A組當(dāng)中，有十一例患者為重度粘連，有二十八例患者為中輕度粘連，有二十一例患者無(wú)粘連。B組患者當(dāng)中，有二例患者為重度粘連，有十七例患者為中輕度粘連，有四十一例患者無(wú)粘連。在粘連方面，A組明顯比B組多，說(shuō)明了再次剖宮產(chǎn)孕婦采取腹壁縱切口術(shù)更為適宜。

[1] 郝長(zhǎng)宏,郭兆香,趙春榮,等.不同剖宮產(chǎn)術(shù)式盆腹腔及腹壁粘連情況的對(duì)比分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016(11):2-109.

[2] 王 雙,徐苑苑,周建興,等.剖宮產(chǎn)術(shù)中取頭困難21例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017(04):450-476.

[3] 王海波,周艾琳,張愛(ài)群,等.妊娠晚期不同剖宮產(chǎn)術(shù)式9例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2017(06):103-179.

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ISSN.2095-8803.2017.27.078.02