王志新

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

普外切口感染的臨床治療分析

王志新

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

普外手術(shù)切口感染可以說是一種非常常見的醫(yī)院感染，在進(jìn)行手術(shù)以后由于病人的抵抗力極為低下，免疫力降低，一些細(xì)菌經(jīng)常會在傷口部位進(jìn)行入侵，將還未痊愈的傷口進(jìn)行感染。在本文中通過對多例普外切口感染的病患進(jìn)行臨床治療分析，得到了皮外切口感染的一些臨床治療方案。在手術(shù)結(jié)束之后對于病人的傷口要加以重視，注意對切口部位進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，避免在后續(xù)的養(yǎng)護(hù)過程中產(chǎn)生感染。

普外切口感染；臨床治療；分析

普外切口感染在進(jìn)行過手術(shù)的病人中是一種非常常見的感染病例，對于其進(jìn)行臨床治療分析是現(xiàn)在的術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)。普外切口感染對于病人的后續(xù)恢復(fù)具有很大影響，嚴(yán)重的會產(chǎn)生組織病變威脅到病人的健康。在我國的各大醫(yī)療部門對于普外切口感染的臨床治療已經(jīng)具有了一定經(jīng)驗(yàn)，但是對于普外切口感染的研究工作仍舊存在不足之處。在本文中就將根據(jù)多例病患的實(shí)際臨床治療進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 普外切口感染的原因

1.1 外源性原因

在進(jìn)行手術(shù)的過程中，會出現(xiàn)很多種情況。首先有的時候病人進(jìn)行手術(shù)的時間較倉促，在進(jìn)入手術(shù)室時對病人的皮膚清潔工作進(jìn)行的非?？焖?，導(dǎo)致患部的清潔工作并沒有做到位，在手術(shù)過程中以及術(shù)后進(jìn)行切口縫合的過程中細(xì)菌殘留在患部，最終導(dǎo)致感染。

其次是在進(jìn)行手術(shù)的過程中，有些病患的手術(shù)因?yàn)椴∏閺?fù)雜，所以對其進(jìn)行手術(shù)的時間較長，在此期間，患者的切口在空氣中長時間暴露，一些殘留在空氣中的細(xì)菌附著在患者切口位置，經(jīng)過長時間的繁殖之后，就會出現(xiàn)大面積的細(xì)菌感染，給患者的切口部位帶來嚴(yán)重?fù)p害。

最后則是因?yàn)檫M(jìn)行普外科手術(shù)的過程中需要進(jìn)行的引流管道非常之多，最明顯的就是腹腔引流管、留置導(dǎo)尿管等。這些引流管在病人的患部進(jìn)行引流，因?yàn)閿?shù)量多，所以非常不利于患者的傷口恢復(fù)。除此之外這些引流管還增加了創(chuàng)面的暴露機(jī)會，給傷口的感染幾率提高了很多。

1.2 自身原因

這種原因是因?yàn)榛颊咦陨淼亩喾N情況不利于抵抗病菌的入侵。例如患者的抵抗力以及免疫力很低，在手術(shù)結(jié)束之后就很容易出現(xiàn)切口感染的情況，而且出現(xiàn)感染的概率是非常之高，在后續(xù)的治療過程中恢復(fù)周期特別長。還有一種情況是患者自身存在并發(fā)癥，這種情況下患者的免疫力就會下降，對于病菌的入侵不能做出強(qiáng)力抵抗，所以增大了切口感染的幾率。

2 普外切口感染的臨床治療效果探討

2.1 原發(fā)感染灶的處理

對于二次感染灶的切口，應(yīng)該注意及時進(jìn)行傷口清理。對于傷口的清理一定要深入，不能夠滯留于表面，要將傷口內(nèi)部異物以及壞死的組織及時的清理出去。在進(jìn)行傷口清理的時候要對做到腔體的清晰度達(dá)到最高，引流的時候要將患者內(nèi)部的空氣完全排除，避免在進(jìn)行引流的過程中出現(xiàn)意外事故。

對于患者傷口部位的清理工作比僅僅是在術(shù)前進(jìn)行，在患者結(jié)束手術(shù)之后對于患者的傷口進(jìn)行清理與術(shù)前清理工作同樣重要。術(shù)后的清理工作主要是對患者的創(chuàng)傷部位，經(jīng)過手術(shù)后的創(chuàng)傷部位在進(jìn)行手術(shù)的過程中被手術(shù)人員進(jìn)行了各種的操作，再加上手術(shù)過程中各種手術(shù)器械的接觸以及空氣中的細(xì)菌滋生，使得患者創(chuàng)傷部位的清潔程度非常低，需要醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行及時有效的清理，將其表面所附著的異物全部清除，避免造成感染。

2.2 抗菌藥物的具體使用

切口產(chǎn)生的感染按照位置以及患者自身的身體狀況分別具有不同程度的感染，隨即在進(jìn)行治療的時候要及早選用合適的抗生素進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療時要選擇覆蓋性較廣的抗生素，選擇之后根據(jù)細(xì)菌的培養(yǎng)分析再結(jié)合抗生素一起對感染位置進(jìn)行治療。但是抗生素的用量一定要進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)節(jié)，不能過多也不能過少。在用藥期間不能夠放松對傷口部位的監(jiān)護(hù)工作，要及時的根據(jù)用藥情況以及患者的恢復(fù)情況來調(diào)整治療方案以及用藥情況。因?yàn)榍锌谖恢每赡苓€會使用引流管，所以還要防止生理組織液的流失，避免傷口出滋生細(xì)菌。

2.3 對癥療法

在進(jìn)行過手術(shù)的患者的切口位置假如出現(xiàn)了感染狀況，那么患者自身的身體機(jī)能就會出現(xiàn)很多的排斥反應(yīng)。所以在進(jìn)行治療的過程中可以根據(jù)不同的排斥反應(yīng)來采取不同的治療方案。例如，患者若出現(xiàn)發(fā)燒，寒戰(zhàn)以及中毒的現(xiàn)象，除此之外還伴有不同程度的頭暈頭痛等狀況，再出現(xiàn)這種狀況時，醫(yī)生就可以根據(jù)這些反應(yīng)狀況來進(jìn)行針對性的治療。經(jīng)過仔細(xì)的分析之后選擇合理高效的治療方法，對其身體的機(jī)能進(jìn)行及時的調(diào)理，緩解感染的狀況。在這里面中毒的程度是不同的，對于不同程度的中毒，所需要采取的治療方案也是大不相同，所以在進(jìn)行中治療方案的選擇之前要對其中毒程度進(jìn)行仔細(xì)的研究，確定其中毒程度?；加胁煌潭鹊乃嶂卸荆瑫股眢w的酸堿平衡被打破，出現(xiàn)這種不平衡的狀況會對患者的腎臟造成嚴(yán)重的損害，所以在進(jìn)行治療的時候應(yīng)該選用晶體溶液還有激素對于酸堿平衡所產(chǎn)生的障礙完成改變，使得自身的酸堿比例達(dá)到平衡。

3 護(hù)理對策

3.1 手術(shù)期健康教育

在進(jìn)行手術(shù)期間為了能夠及時有效的避免造成細(xì)菌感染，所以要對患者進(jìn)行必要的健康教育，讓患者能夠?qū)ψ陨磉M(jìn)行有效的防護(hù)。對患者進(jìn)行健康教育包括預(yù)防疾病以及自我保健。通過這種教育能夠使患者對于手術(shù)期間的各種準(zhǔn)備工作以及手術(shù)期間的配合有一個清晰的認(rèn)識。有些手術(shù)術(shù)后會出現(xiàn)患部疼痛的狀況，在這種情況下，對病人進(jìn)行健康教育能夠幫助病人掌握自我緩解疼痛的方法，也能夠了解到預(yù)防感染的方法，對于術(shù)后的預(yù)防感染起到了積極作用。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備

在進(jìn)行手術(shù)前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，對于病人的生理狀況進(jìn)行充分的了解，將清潔工作做好，以防出現(xiàn)感染。尤其是對于上了年紀(jì)的老年患者要將其身體狀況調(diào)整到適合進(jìn)行手術(shù)的水平，避免手術(shù)風(fēng)險，降低出現(xiàn)病變感染的幾率。

3.3 術(shù)后的體位選擇

由于進(jìn)行的手術(shù)不同，所以對于其進(jìn)行麻醉的方式也有所區(qū)別，在術(shù)后的體位選擇也就有所不同。在一般情況下，術(shù)后未清醒是采用仰臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后則是采用半臥位或者半坐臥位，能夠減輕傷口疼痛。

3.4 強(qiáng)化無菌觀念以及引流管理

在進(jìn)行手術(shù)的前后都要將無菌工作落到實(shí)處，確保不會對病人的身體產(chǎn)生影響，造成細(xì)菌感染。在手術(shù)結(jié)束后常常需要在患者內(nèi)部進(jìn)行引流幫助其進(jìn)行生理活動，所以在進(jìn)行引流的過程中要嚴(yán)格按照規(guī)范操作進(jìn)行，避免產(chǎn)生意外感染，給患者帶來二次傷害。

3.5 合理使用抗生素

在進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的時候大部分患者都會選擇使用抗生素來進(jìn)行術(shù)后的保養(yǎng)恢復(fù)，使用抗生素能夠有效降低患者被感染的幾率。但是在進(jìn)行抗生素的選擇和使用時要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行合理的取用，不能夠?yàn)E用多用。

4 結(jié)束語

普外切口感染的臨床治療分析對于患者的切口感染治療具有非常重要的作用，通過對其進(jìn)行仔細(xì)的分析，得到了對于普外切口感染的詳細(xì)治療方案，避免了患者受到感染的幾率，給患者的術(shù)后恢復(fù)提供了便利條件。

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ISSN.2095-8242.2017.045.8902.02

本文編輯：吳 衛(wèi)