郭文艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液透析，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析的低血糖護(hù)理措施分析

郭文艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院血液透析，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析的低血糖護(hù)理措施。方法 選取我院2015年6月～2017年3月收治的糖尿病腎病維持胰島素治療行血液透析的患者96例予以分組研究，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各48例，各自行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理，觀察并比較兩組低血糖發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病維持胰島素治療行血液透析患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可有效預(yù)防低血糖，提高護(hù)理滿意度，值得臨床采納和借鑒推廣。

血液透析；糖尿病腎?。灰葝u素；低血糖

糖尿病腎病主要指的是糖尿病發(fā)展至終末期的一種并發(fā)癥，通過(guò)血液透析可對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行有效控制。研究發(fā)現(xiàn)[1]，糖尿病患者中低血糖的發(fā)生率高達(dá)20%，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和處理，會(huì)對(duì)透析質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，并會(huì)造成腎臟器官嚴(yán)重?fù)p傷。一般情況下，胰島素代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等均會(huì)導(dǎo)致血液透析患者出現(xiàn)低血糖，而明確該病常見(jiàn)誘發(fā)因素后，積極開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者生存質(zhì)量和預(yù)后[2]。本文選取我院收治的96例糖尿病腎病維持胰島素治療行血液透析的患者予以分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年3月收治的糖尿病腎病維持胰島素治療行血液透析的患者96例予以分組研究，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各48例。對(duì)照組男25例，女23例，年齡36～70歲，平均（53.8±6.2）歲；血液透析時(shí)間4～9個(gè)月，平均（6.2±0.7）個(gè)月。干預(yù)組男22例，女26例，年齡37～72歲，平均（54.5±6.1）歲；血液透析時(shí)間4～10個(gè)月，平均（6.4±0.9）個(gè)月。將兩組患者的自然資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：血液透析過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、血糖變化，發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并配合其采取相應(yīng)的處理措施。干預(yù)組行針對(duì)性護(hù)理：（1）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者進(jìn)行血液透析治療過(guò)程中，需要準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀況，制定適宜患者的飲食計(jì)劃，選擇易消化的低膽固醇、高蛋白質(zhì)的飲食。對(duì)患者血糖每天定時(shí)監(jiān)測(cè)和詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀出現(xiàn)時(shí)立即為患者補(bǔ)充糖果；（2）生命體征監(jiān)測(cè)：開(kāi)展血液透析治療前需要將治療過(guò)程中常見(jiàn)不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理方法告訴患者及其家屬，增強(qiáng)其自我預(yù)防意識(shí)和護(hù)理能力。以患者對(duì)血液透析的耐受性作為依據(jù)，對(duì)胰島素用量進(jìn)行合理控制。治療過(guò)程中對(duì)患者生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，并盡快采取救治措施；（3）心理干預(yù)：糖尿病腎病患者因?yàn)樽陨砑膊　⒅委熎谡T發(fā)的各種不良反應(yīng)等因素的影響，很容易出現(xiàn)緊張、煩躁、恐懼等不良情緒，甚至不愿意配合治療。護(hù)理人員需要對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估和分析，根據(jù)其具體情況制定針對(duì)性心理護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)血液透析的重要意義，支持和鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)的參加到治療工作中，向其介紹我院治療效果較好的患者，使其可以提升治愈疾病的信心，與醫(yī)護(hù)人員保持良好配合，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血液透析過(guò)程中低血糖的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)定患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組低血糖發(fā)生率為10.4%（5/48），護(hù)理滿意度為95.8%（46/48）；對(duì)照組低血糖發(fā)生率為37.54%（18/48），護(hù)理滿意度為72.9%（35/48）；干預(yù)組患者低血糖發(fā)生率、護(hù)理滿意度與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，干預(yù)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)糖尿病腎病維持胰島素治療的患者而言，血液透析對(duì)控制其病情發(fā)展具有重要作用，但治療過(guò)程中部分病例會(huì)出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，低血糖不僅會(huì)大大降低血液透析質(zhì)量，還會(huì)危及患者的生存質(zhì)量和生命安全。

針對(duì)性護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理模式，對(duì)糖尿病腎病維持胰島素治療行血液透析患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)血糖，科學(xué)合理飲食，加強(qiáng)心理指導(dǎo)等綜合性護(hù)理措施，可有效預(yù)防低血糖，保障患者血透治療過(guò)程中的生命安全[4]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，糖尿病腎病維持胰島素治療行血液透析患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可有效預(yù)防低血糖，提高護(hù)理滿意度，值得臨床采納和借鑒推廣。

[1] 張麗媛.糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析的低血糖護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(13):54-55.

[2] 張 杰.糖尿病腎病血液透析過(guò)程中預(yù)防低血糖護(hù)理措施探究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(31):287-288.

[3] 梁超鳳.糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析中低血糖原因分析和護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,25(29):94-96.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8812.01

本文編輯：趙小龍