張 紅，李梅君，蔣巧稚

（大理州婦幼保健院，云南 大理 671000）

重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒醫(yī)院感染特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

張 紅，李梅君，蔣巧稚

（大理州婦幼保健院，云南 大理 671000）

目的對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）醫(yī)院感染的特點(diǎn)及高危因素進(jìn)行分析。方法 選取我院收治的2578例新生兒來作為主要NICU的研究對(duì)象，臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)導(dǎo)致新生兒醫(yī)院感染的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 在此次研究當(dāng)中，一共有148例新生兒出現(xiàn)感染情況，其醫(yī)院的感染發(fā)生率為5.73%，在發(fā)生的感染當(dāng)中，其臨床主要表現(xiàn)為敗血癥、肺炎以及腹瀉等等，格蘭陽性菌是導(dǎo)致感染的主要病原菌，大約占到68.50%；導(dǎo)致感染的高危因素依次為醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、腸外營(yíng)養(yǎng)、胎齡≤37周、出生體重≤1.5 kg、新生兒窒息、機(jī)械通氣和羊水污染。結(jié)論 在NICU醫(yī)院當(dāng)中，引起感染的問題和多種因素之間都有關(guān)系，所以對(duì)于醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)積極的采取相應(yīng)對(duì)策對(duì)造成感染的高危因素進(jìn)行有效的規(guī)避，從而使得NICU醫(yī)院感染的發(fā)病率大大降低。

新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了很大的提高，并且使得低體重兒、早產(chǎn)兒等的搶救率得到了很大的提高，但是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit，NICU）是對(duì)新生兒進(jìn)行搶救和治療的重要場(chǎng)所，由于侵入性操作的增多，住院時(shí)間延長(zhǎng)、廣譜抗菌藥物的應(yīng)用，從而導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。所以，對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中的新生兒加強(qiáng)感染防治措施的應(yīng)用，能夠保證新生兒得到健康的成長(zhǎng)。在此基礎(chǔ)上，筆者就導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中新生兒感染的發(fā)生原因以及防治對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2578例新生兒來作為主要NICU的研究對(duì)象，其中女1162例，男1416例。所依據(jù)的是衛(wèi)計(jì)委做頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，從而對(duì)存在的感染情況做好確診。

1.2 方法

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，首先需要對(duì)新生兒的身體情況做好密切的觀察與檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒受到感染的情況發(fā)生，就需要對(duì)相關(guān)的感染調(diào)查表進(jìn)行詳細(xì)的填寫，所填寫的內(nèi)容主要有姓名、日齡、性別以及出生方式等等。需要相關(guān)的人員對(duì)相關(guān)診斷方式以及患兒記錄做好填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NICU醫(yī)院感染的基本情況

在這一次的研究當(dāng)中，一共出現(xiàn)醫(yī)院感染的患兒有212例，其醫(yī)院感染的發(fā)生率為8.22%，感染發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)為敗血癥、腹瀉以及肺炎等等，導(dǎo)致感染的病原菌主要是格蘭陽性菌101例（68.50%）。

2.2 NICU醫(yī)院感染的高危因素分析

對(duì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，在引起醫(yī)院感染的各種因素當(dāng)中，主要的高位因素包括新生兒窒息、腸外營(yíng)養(yǎng)以及人員衛(wèi)生等等。

3 討 論

新生兒在出生之后，會(huì)受到外界因素的影響，容易導(dǎo)致感染問題。造成感染的因素不僅有院內(nèi)致病菌及醫(yī)護(hù)人生的操作，還和新生兒自身的體質(zhì)之間有著很大的關(guān)系。一般情況喜愛，在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中，體重較低、早產(chǎn)的新生兒比較多，主要原因是其發(fā)育還不是很成熟，從而導(dǎo)致抵抗力比較弱，就容易受到一些病菌的感染。

在NICU當(dāng)中，就嬰兒本身來說，如果其自身有先天性疾病存在的話，就會(huì)使得感染的幾率大大增加，從而使得嬰兒的身體健康受到很大的影響，嚴(yán)重情況相愛，會(huì)使得新生兒的生命安全受到不利的影響。所以，只有系統(tǒng)的對(duì)導(dǎo)致感染的病因進(jìn)行分析，才能夠使得實(shí)際的感染預(yù)防工作做到位，從而為準(zhǔn)確診治提供重要的參考。

為了使得NICU醫(yī)院感染發(fā)病率大大降低，需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生依從性進(jìn)行嚴(yán)格的要求，對(duì)機(jī)械通氣指征注意掌握，將有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間盡量縮短，對(duì)口腔做好護(hù)理；在深靜脈置管的過程當(dāng)中，需要依照無菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行，在置管之后，需要做好日常的消毒與護(hù)理工作，并且盡量將留置時(shí)間大大縮短。如果懷疑有血流感染情況發(fā)生的話，就需要盡快將重心靜脈導(dǎo)管及時(shí)拔出來，以免更深入的感染。

在此次研究當(dāng)中，通過對(duì)受到感染的148例嬰兒進(jìn)行分析，在其感染之后，主要出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為敗血癥、腹瀉或者是肺炎。通過對(duì)患病嬰兒的血液進(jìn)行培養(yǎng)，將其病原菌進(jìn)行分離，可以發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌為主要的病原菌。導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素主要有新生兒窒息、羊水污染、新生兒窒息等等。

總的來說，在NICU當(dāng)中，受到感染的因素多種多樣，所以對(duì)于醫(yī)院來說，需要采取積極的措施對(duì)一些高危因素做好合理的預(yù)防，采取有效地措施使得感染的發(fā)生幾率大大減低，并且使得新生兒的健康得到有效地保證。

[1] 吳金鳳,余一峰,程桂娥.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2016,04:367-368+371.

[2] 高麗娟,王傳光,項(xiàng)崇悟,蔣慧玲,蘭菊紅.某醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2016,05:462-464.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8748.01

本文編輯：趙小龍