摘要：目的 了解本社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制現(xiàn)狀，分析文化水平與血糖控制情況的相關(guān)性。方法 將本社區(qū)已建檔的全部412例2型糖尿病患者按學(xué)歷進(jìn)行歸類，將其中主動(dòng)來檢測糖化血紅蛋白的88例患者按學(xué)歷進(jìn)行分類，二者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果（1）文化程度較高的糖尿病患者健康自我管理的意識(shí)和參與程度愈高。（2）糖化血紅蛋白正?；颊呶幕潭容^高。結(jié)論 學(xué)歷較高者相對(duì)較易接受糖化血紅蛋白知識(shí)，更具控制血糖的自覺性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；2型糖尿病；糖化血紅蛋白

Abstract：Objective To explore the status of blood glucose control in patients with type 2 diabetes，and to analyze the correlation between the level of culture and blood glucose control

Methods The community has classified files in all 412 cases of patients with type 2 diabetes according to the 88 cases which will take the initiative to detect glycosylated hemoglobin，and then，the 88 cases were classified according to the degree，and the two groups were compared.

Results（1）The higher education level of diabetic have the higher the awareness and participation of health self-management.（2）Patients with normal HbA1c have the higher education.

Conclusion Those with higher education are more likely to accept the knowledge of glycosylated hemoglobin，and have more control of blood glucose.

Key words：Diabetes mellitus，type 2；Community；Glycosylated hemoglobin A1C

前言 血糖控制受到多種因素影響，文化程度與血糖及HbA1c控制水平有密切關(guān)系，文化程度越高的患者血糖控制更易達(dá)標(biāo)[1]。一些調(diào)查指出，在疾病預(yù)防控制中心和初級(jí)衛(wèi)生保健中心，糖尿病患者的5年管理未能改善HBA1C或BMI[2]。隨著分級(jí)診療制度的推行，社區(qū)醫(yī)院逐步成為推動(dòng)血糖達(dá)標(biāo)的主要陣地。本研究從社區(qū)角度，調(diào)查文化程度對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者HbA1c水平的影響。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象 2016.1.1至2016.12.31正在接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的412例2型糖尿病患者，其中女性249例，男性163例，均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、研究方法 2016年1月1日-2016年9月1日的9個(gè)月中，412例T2DM患者共28人進(jìn)行了糖化血紅蛋白的檢測，本中心分別于2016年9月4日、2016年11月4日兩天進(jìn)行了糖尿病及糖化血紅蛋白的義診，對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行了健康宣教，到2016年12月31日，共88例糖尿病患者接受了糖化血紅蛋白的檢測，將這88例患者的文化水平與全部糖尿病患者的文化水平進(jìn)行比較；此88例中有35例患者HbA1c正常，53例偏高，進(jìn)一步比較這兩組人群的文化水平。這種分類方法與國際上以9年為界限區(qū)分文化程度的方法一致[3]。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17. 0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)數(shù)資料相關(guān)性進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P <0. 05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.經(jīng)過2次健康宣教后，412名糖尿病患者中共計(jì)88人志愿接受了糖化血紅蛋白的檢測，比較結(jié)果如表1：

2.88例檢測HbA1c的糖尿病患者中，HbA1c正常者和偏高者文化水平進(jìn)行比較，結(jié)果如表2：

3.全年檢測HbA1c的患者為88人，占全部糖尿病患者總數(shù)的21.35%，其中HbA1c正常者為35人，占已檢測患者人數(shù)的39.77%。

討論

在中國，糖尿病的患病率是9.4%，2016年大約224，700人死于糖尿病[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，三甲醫(yī)院中T2DM患者并發(fā)癥患病率分別為：高血壓 34.2%、腦血管病 12.6%、心血管病 17.1%、下肢血管病 5.2%[5]。Hb A1c 水平與心血管事件具有相關(guān)性，且獨(dú)立于空腹血糖與冠狀動(dòng)脈病變顯著相關(guān)[6]。如僅進(jìn)行單純的糖尿病隨訪，則接受糖化血紅蛋白檢查的患者很少，但如果進(jìn)行了針對(duì)性的健康宣教，接受糖化血紅蛋白檢查的患者將大幅提高。將全部患者文化水平與接受糖化血紅蛋白檢測的患者進(jìn)行比較，如表1所示，接受糖化血紅蛋白檢測的患者文化程度高于普通糖尿病患者，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明患者文化水平在糖尿病控制的參與程度上是有作用的，文化水平高的患者會(huì)更積極的參與到糖尿病自我管理中來。

如表2所示，88例接受糖化血紅蛋白檢測的患者中，HbA1c正常者的文化水平較HbA1c不正常者高，二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明了文化程度高，掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)水平也較高，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更深刻，從而接受治療和管理依從性好，故指標(biāo)達(dá)標(biāo)率高[7]。

2008年蔣亞斌等的一項(xiàng)研究顯示，HbA1c控 制 達(dá) 標(biāo) 率 為 35.3%[8]；王翠萍于2012年在寧夏所做的調(diào)查顯示，HbA1c控制達(dá)標(biāo)率為53.25%[9]。本次調(diào)查中，HbA1c控制達(dá)標(biāo)率僅為39.77%，提示本社區(qū)糖尿病患者的血糖控制情況有待改善。

綜上所述，本社區(qū)2型糖尿病管理情況不佳，患者的文化程度對(duì)病情的控制具有重要作用，因此，對(duì)于文化水平不高的患者，需更深入細(xì)致的進(jìn)行健康管理工作。

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[9] 王翠萍.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及影響因素調(diào)查[D].銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013.

作者簡介：賴喆嬈（1980-），女，廣西壯族自治區(qū)南寧市人，民族：漢 職稱：中級(jí)，學(xué)歷：碩士研究生。研究方向：全科醫(yī)學(xué)。