張艷 張海燕 彭艷品

摘要：目的：探討外用硝酸咪康唑聯(lián)合中醫(yī)治療霉菌性陰道炎的療效及安全性觀察。方法：將2016年1月-2017年1月在我院婦科治療的120例霉菌性陰道炎患者隨機分為兩組，對照組外用硝酸咪康唑治療，觀察組采用硝酸咪康唑聯(lián)合中醫(yī)熏洗治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的80%明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外用硝酸咪康唑聯(lián)合中醫(yī)治療霉菌性陰道炎療效顯著，利于癥狀的快速改善，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：霉菌性陰道炎；硝酸咪康唑；中醫(yī)治療；療效及安全性

霉菌性陰道炎是臨床常見陰道炎類型，發(fā)病率較高，好發(fā)于已婚婦女，若不及時治療可引發(fā)其他生殖系統(tǒng)炎癥。本病的治療方法較多，西醫(yī)無特效治療方法，采用抗霉菌治療，藥用硝酸咪康唑，但單獨使用療效不一，容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)對本病的治療有豐富的經(jīng)驗，認(rèn)為濕熱下注是主要的致病因素，治療以清熱解毒、燥濕利下為主[1]。本研究采用外用硝酸咪康唑聯(lián)合藿香黃龍方治療，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院婦科治療的120例霉菌性陰道炎患者隨機分為兩組。觀察組60例，年齡23-43歲，平均年齡（32.5±4.6）歲，病程1-5d；對照組60例，年齡21-45歲，平均年齡（33.7±4.9）歲，病程1-7d；所有患者均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道分泌物涂片檢查或細菌培養(yǎng)確診；臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢，陰道分泌物增多，呈豆渣樣或凝膠樣，陰道黏膜可見紅腫及塊狀紅斑，可見潰瘍形成；排除其他類型的陰道炎；比較兩組患者的年齡、臨床癥狀、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組外用硝酸咪康唑陰道軟膠囊（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20090130）于月經(jīng)干凈后每晚清洗外陰，將1粒硝酸咪康唑納入陰道，連續(xù)使用2周。觀察組在此基礎(chǔ)上采用藿香黃龍方外用熏洗治療，藥用龍膽草20g、藿香30g、黃連10g，丁香12g，大黃30g，枯礬15g，薄荷15g，甘草10g；加水2000ml進行煎煮，煮好后加入冰片10g，冷卻至45-50℃進行熏洗外陰15～20min，藥液溫度進一步降低后采取坐浴15min；2次/d，連續(xù)治療2周后評價療效[2]。觀察治療后癥狀改善情況，包括陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼，每項6分，得分越高表示癥狀越重。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀改善情況及陰道分泌物檢查結(jié)果判斷療效。痊愈：癥狀及體征完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，外陰灼熱、瘙癢消失，陰道分泌物涂片結(jié)果為陰性；顯效：癥狀及體征明顯改善，陰道分泌物明顯減少，外陰灼熱、瘙癢明顯減輕，陰道分泌物涂片結(jié)果為陰性；無效：癥狀及體征無明顯改善，陰道分泌物無改善，仍有明顯外陰灼熱、瘙癢，陰道分泌物涂片結(jié)果為陽性[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的80%明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善情況比較，見表2。觀察組治療后陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

硝酸咪康唑是臨床治療霉菌性陰道炎最常用的藥物，屬于廣譜抗真菌藥，可產(chǎn)生強效抑制真菌作用，是真菌變性、壞死，到達治療的目的。本病屬于中醫(yī)“帶下”、“陰癢”等范疇，與肝、脾、胃功能失調(diào)有關(guān)，肝經(jīng)郁熱、脾虛化火生濕，使?jié)駸犭S經(jīng)下注，蘊結(jié)于陰器，久蘊生蟲，發(fā)為陰癢。本研究采用自擬藿香黃龍方，龍膽草清熱解毒、燥濕利尿；藿香清熱燥濕，與丁香、枯礬、薄荷、合用可增強燥濕祛邪之力；大黃清熱利濕、止癢；黃連清熱解毒；甘草調(diào)和諸藥。全方清熱燥濕、解毒祛邪，使得白帶恢復(fù)癥狀，外陰癥狀消失。采用外用熏洗的方法可直接作用于陰部，發(fā)揮較強抑菌作用，可以起到病變局部的清洗、減少病菌的再次寄生的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的80%明顯提高；觀察組治療后陰道瘙癢、白帶異常、外陰燒灼等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分證明外用硝酸咪康唑聯(lián)合中醫(yī)治療霉菌性陰道炎療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]韓靜.硝酸咪康哇栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：157-158

[2]亓靜，唐引引，岳靜宇.中藥熏洗聯(lián)合硝酸咪康唑陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎38例[J].中醫(yī)研究，2013，26（5）：36-37

[3]王平珍，徐建梅，張健民等.中醫(yī)升陽除濕法加外用藥治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（5）：40-41

[4]康麗宏，陳均偉.硝酸咪康唑栓聯(lián)合中藥婦科外用洗液治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29（7）：1480-1481