趙靜

摘要：目的：關(guān)于循證護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行討論和分析。方法：隨機(jī)選擇我院的139位肝膽外科患者分為實(shí)驗(yàn)組69人與對(duì)照組70人，分別接受循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察患者的并發(fā)率和護(hù)理滿意度并比較。結(jié)果：通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中有14例痊愈，4例顯效，30例有效，22例無效，有效率為68.5%，而治療組患者共有38例痊愈，15例顯效，8例有效，8例無效，總有效率為88.4%。結(jié)論：循證護(hù)理不僅更具有針對(duì)性，而且使患者舒適度更高，護(hù)理過程也更安全有利于肝膽外科的護(hù)理，可以將之應(yīng)用到實(shí)踐中去。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；循證護(hù)理；并發(fā)率；

改革開放以來，我國的社會(huì)快速發(fā)展，綜合國力逐步增強(qiáng)，現(xiàn)在已經(jīng)躍升為世界第二大經(jīng)濟(jì)體。人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的追求也越來越高。諸多例子說明，科學(xué)的方法和措施在患者的護(hù)理過程中對(duì)身體康復(fù)有著重要作用[1]。在肝膽外科中，患者極容易產(chǎn)生真菌感染，并發(fā)癥的發(fā)生也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室，。循證護(hù)理是一個(gè)剛提出來的全新理念，根據(jù)循證的數(shù)據(jù)，采用科學(xué)有效的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，本文將研究循證護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1臨床資料

選自我院治療的139個(gè)患者的例子并將他們分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。這些被選中的患者都需要做肝膽外科手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組中男女分別為36和33人，年齡為21-74歲，平均年齡是43歲。在這些患者中，共有49位患者患有膽囊結(jié)石，13位患有膽囊炎，9位患有肝惡性腫瘤。對(duì)照組患者中男性患者39例，女性患者31例，這些人中48位患有膽囊結(jié)石，14位患者患有膽囊炎，11位患有肝惡性腫瘤。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，這兩組患者在年齡，性別和病情等方面，具有可比性。

1.2方法

為了更好的知道循證護(hù)理在肝膽外科手術(shù)中能否發(fā)揮重要的作用，我們將對(duì)試驗(yàn)的觀察組和對(duì)照組采用不同的護(hù)理方式，循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。具體情況如下：

1.2.1循證問題 根據(jù)我多年從事護(hù)理工作來看，要想對(duì)肝膽外科的患者進(jìn)行手術(shù)，還存在諸多問題難以攻克。（1）心理問題?；颊咄ǔ?huì)產(chǎn)生心理壓力，主要來自于因?yàn)閷?duì)手術(shù)的不了解和不確定性，這使患者容易產(chǎn)生緊張焦慮和沒有信心等負(fù)面情緒，還有就是對(duì)家庭的擔(dān)心，害怕會(huì)因?yàn)樽约憾辜依锸艿接绊懚a(chǎn)生心里負(fù)擔(dān)。（2）并發(fā)癥問題。因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)在手術(shù)過程中引發(fā)其他的病癥的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)的恐懼。（3）疼痛問題。我們都知道任何的手術(shù)，疼痛都是不可避免的，患者會(huì)因?yàn)楹ε绿弁炊鴮?duì)護(hù)理過程不利。（4）術(shù)后感染問題。由于手術(shù)過程中的不確定性，可能會(huì)產(chǎn)生感染，威脅病人的生命。

1.2.2循證實(shí)施（1）心理護(hù)理。及時(shí)了解患者的情緒狀態(tài)和心理情況，把握患者的心理特點(diǎn)，將手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生的問題，比如麻醉和注意事項(xiàng)等詳細(xì)的給患者及其家屬介紹。消除患者及家屬的顧慮，主動(dòng)配合手術(shù)治療[2]。（2）并發(fā)癥的護(hù)理。根據(jù)患者的不同情況，采取有針對(duì)性的循證護(hù)理方法，盡量減少且杜絕并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響護(hù)理過程。在這期間還要密切關(guān)注患者的身體狀況，有沒有什么癥狀，對(duì)于某些特殊患者，比如高血壓要更加注意他們的變化；如果患者患有糖尿病，則需要定時(shí)檢測(cè)血糖指標(biāo)，避免超標(biāo)[3]。（3）疼痛護(hù)理。手術(shù)后要與患者建立親密的朋友關(guān)系，經(jīng)常與患者溝通交談，給予患者精神上的支持和幫助，多多鼓勵(lì)他們，使患者增強(qiáng)抵御疾病和疼痛的決心和毅力。（4）預(yù)防術(shù)后感染。護(hù)理過程中，要對(duì)患者家屬的探視有一定的規(guī)定，對(duì)人數(shù)和時(shí)間有嚴(yán)格的把控，同時(shí)還有防止患者之間的相互感染，如患者帶引流管，讓患者不能隨便亂動(dòng)，不能壓迫到管子尤其是不能把管子弄彎曲，這樣會(huì)引起倒流，患者會(huì)有生命危險(xiǎn)，引流器必須放在引流口下方，避免回流，發(fā)生感染。護(hù)理操作需要執(zhí)行無菌原則，這樣才能降低術(shù)后感染率。（5）飲食護(hù)理。患者的飲食需要嚴(yán)格控制，手術(shù)后一星期內(nèi)最好不要吃冷藏食品，比如水果等，應(yīng)該多吃低脂，高蛋白，高碳水化合物和維生素多的食物，多食蔬菜和半流飲食，且每餐不宜多吃，以免消化不良，更不能暴飲暴食。（6）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉?，我們還會(huì)對(duì)患者實(shí)施追蹤計(jì)劃，定時(shí)隨訪，患者可以隨時(shí)詢問，有情況就及時(shí)送往就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析。采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異。

2結(jié)果

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者滿意度相差較大。關(guān)于兩組患者的滿意度評(píng)價(jià)表，可以明顯看出，對(duì)照組患者中有14例滿意，4例較滿意，30一般，22例不滿意，滿意度為68.5%，而治療組患者共有38例滿意，15例較滿意，8例一般，8例不滿意，滿意度為88.4%。見表一。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)水平的不斷提高，醫(yī)療體系不斷完善，基礎(chǔ)理論不斷在進(jìn)步，人民群眾對(duì)于醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的要求也日趨提高，所謂時(shí)間是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，循證護(hù)理將理論和實(shí)踐結(jié)合，通過各種資源渠道，查閱各種資料和實(shí)證，充分利用各方資源，對(duì)患者及其家屬負(fù)責(zé)，為患者實(shí)行一對(duì)一的護(hù)理計(jì)劃，使患者更放心，護(hù)理結(jié)束后，我們?nèi)詴?huì)對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)，定時(shí)隨訪，一有情況立即出現(xiàn)爭(zhēng)取為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。循證護(hù)理，從提出到現(xiàn)在不久，得到了醫(yī)學(xué)界越來越多的人的肯定，相關(guān)的科研成果轟動(dòng)了醫(yī)學(xué)界，在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了不可忽略的重要作用。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)患者分成了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，用不同方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理令患者的滿意度和并發(fā)率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理，這組數(shù)據(jù)的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用循證護(hù)理可以更有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的病情有更好的改善效果。循證護(hù)理目前已取得巨大的成果，對(duì)護(hù)理工作的開展有極大的作用，這個(gè)理念也可以在其他領(lǐng)域使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建鳴，鄭文燕.循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2013，13（1）：8-9.

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[3]孫克蓮.循證護(hù)理在老年肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（32）：117-118.