羅彩云+陳立群+凌碧娟

[摘要] 目的 探討健康教育臨床路徑在住院糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將120例糖尿病患者按住院時(shí)間順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用糖尿病健康教育路徑進(jìn)行健康教育；比較兩組患者健康教育知曉率及滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者健康教育知曉率及滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用健康教育路徑對(duì)住院糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可提高糖尿病患者健康教育知曉率及滿意度，是一種有效的健康教育方式。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；糖尿??；健康教育；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0128-02

[Abstract] Objective To study the application effect of health education clinical path in the health education of inpatients with diabetes. Methods 120 cases of diabetes treated in our hospital were divided into two groups with 60 cases in each according to the admission order， the control group and the experimental group were respectively treated with routine method and health education path for health education， and the awareness rate of health education and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The awareness rate and satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education path for health education of inpatients with diabetes can improve the awareness rate and satisfactory degree of patients with diabetes， which is an effective health education method.

[Key words] Clinical path； Diabetes； Health education； Observation on effect

隨著人民生活水平的日益提高，2型糖尿病患病率呈不斷上升趨勢(shì)[1]。健康教育已成為糖尿病臨床護(hù)理的重點(diǎn)實(shí)施項(xiàng)目之一，不容忽視[2]。對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)可以使病人得到管理疾病的相關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)糖尿病有正確認(rèn)識(shí)，提高治療效果，預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。該院自2015年將健康教育路徑引用到住院糖尿病患者健康教育中，并對(duì)這種教育效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究以2015年6—12月在該院內(nèi)分泌科住院糖尿病患者為研究對(duì)象。所有入選患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為神志清楚、溝通無障礙并愿意參加。按入院時(shí)間順序，將2015年6—9月60例住院患者為對(duì)照組，2015年10—12月60例住院患者為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者性別、年齡、體重、病程、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般宣教方法進(jìn)行健康教育，由經(jīng)管護(hù)士口頭講解，患者有疑問時(shí)護(hù)士給予解答。宣教后發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育資料。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 按照臨床路徑表內(nèi)容進(jìn)行健康教育，由?？迫藛T參照《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》[3]制定健康教育內(nèi)容；由責(zé)任護(hù)士按照路徑表上的時(shí)間要求，每日講解1個(gè)專題內(nèi)容，講解后給患者教育處方，及時(shí)評(píng)估效果，對(duì)存在問題給予強(qiáng)化指導(dǎo)直到患者掌握為止并記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者出院前3 d對(duì)患者或家屬發(fā)放糖尿病健康教育知識(shí)問卷和護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.1 糖尿病健康教育知識(shí)掌握率 采用《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》中的糖尿病知識(shí)問卷進(jìn)行調(diào)查了解患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，飲食知識(shí)，運(yùn)動(dòng)知識(shí)，藥物知識(shí)，血糖自我檢測，低血糖反應(yīng)及處理，自我保健知識(shí)，并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，胰島素注射操作等。該問卷分8個(gè)部分，共21題，共計(jì)100分。每個(gè)部分1～6題不等，每道題得分有4～5分不等。評(píng)分方法：≥80分為掌握，<80分為未掌握。

1.3.2 護(hù)理工作滿意度調(diào)查 采用該院統(tǒng)一的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)即將出院患者或其家屬進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者健康教育內(nèi)容掌握率和護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握率和護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 應(yīng)用健康教育路徑保證了健康教育的有效性，提高了健康教育內(nèi)容的掌握度

糖尿病患者的健康教育被公認(rèn)為是治療成敗的關(guān)鍵[4]。住院期間是糖尿病患者接受健康教育的重要時(shí)機(jī)，所以行之有效的健康教育方法顯得尤為重要[5]。應(yīng)用健康教育臨床路徑可以增加患者健康教育的質(zhì)量，極大地提高疾病的治療效果[6]。引入健康教育路徑確保教育內(nèi)容合理分配，護(hù)士按照路徑表上時(shí)間、內(nèi)容逐項(xiàng)落實(shí)，因人施教，注重施教時(shí)機(jī)和技巧，采用口頭、文字、示教相結(jié)合方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行分階段分期施教，并對(duì)掌握情況進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)、循序漸進(jìn)，使患者易接受、目標(biāo)易達(dá)到。避免了常規(guī)“填鴨”式的健康教育， 保證了健康教育的有效性，提高了健康教育內(nèi)容的掌握度 ，從而促進(jìn)患者遵醫(yī)行為。表2 顯示，實(shí)施健康教育路徑后，觀察組糖尿病知識(shí)掌握率明顯增加（P<0.05） 。

3.2 應(yīng)用健康教育路徑提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

傳統(tǒng)教育模式只是簡單傳授知識(shí)，缺乏主動(dòng)溝通交流。健康教育路徑為護(hù)患之間形成一個(gè)互動(dòng)平臺(tái)，護(hù)士能夠有計(jì)劃地向患者提供主動(dòng)連續(xù)性護(hù)理服務(wù)并進(jìn)行評(píng)估，使患者在住院期間受到耐心細(xì)致有效的健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 ，有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的滿意度。研究結(jié)果也證實(shí)了健康教育路徑的實(shí)施可以提高患者的滿意度（P<0.05） 。

3.3 應(yīng)用健康教育路徑有利于提高護(hù)理質(zhì)量

引入健康教育路徑使糖尿病健康教育更加具體規(guī)范、有針對(duì)性，護(hù)理人員能夠有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)而又具體地進(jìn)行健康教育活動(dòng)，避免了工作中盲目性、隨意性和不必要重復(fù)性，提高工作效率。同時(shí)為了滿足患者及家屬對(duì)健康教育的不斷需求。護(hù)士由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，增加與患者溝通交流機(jī)會(huì)，提升護(hù)士自信心，從而調(diào)動(dòng)工作的積極性和主動(dòng)性。護(hù)士長不定期檢查工作落實(shí)情況，提出整改措施，通過健康教育路徑對(duì)健康教育進(jìn)行質(zhì)量控制，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

應(yīng)用健康教育路徑方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)技能掌握度 ，從而促進(jìn)對(duì)治療護(hù)理依從性。也有利于建立融洽護(hù)患關(guān)系和提高護(hù)理質(zhì)量，是一種行之有效健康教育方法，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-05）