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        超聲診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤合并下腔靜脈瘤栓1例

        2017-08-10 23:37:32孫雪梅王淑云王家駿
        臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年7期
        關(guān)鍵詞:團(tuán)狀錯(cuò)構(gòu)瘤右腎

        孫雪梅 王淑云 王家駿

        ·病例報(bào)道·

        超聲診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤合并下腔靜脈瘤栓1例

        孫雪梅 王淑云 王家駿

        Diagnosis of renal hamartoma complicated with tumor thrombi in the inferior vena cava:a case report

        患者女,44歲,因右側(cè)腰背部疼痛5 d來(lái)我院就診,既往雙腎多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤十余年。超聲檢查:右腎增大,內(nèi)見(jiàn)一大小約12.2cm× 5.3 cm實(shí)性團(tuán)狀強(qiáng)回聲(圖1)。右腎靜脈內(nèi)見(jiàn)一大小約1.2 cm× 0.8 cm強(qiáng)回聲,蒂粗0.26 cm,與團(tuán)狀強(qiáng)回聲下極相連,遠(yuǎn)端突向下腔靜脈(圖2),并見(jiàn)栓子出血呈斑點(diǎn)狀自發(fā)性顯影,流向右房。結(jié)合病史超聲提示:右腎錯(cuò)構(gòu)瘤并腎靜脈瘤栓形成,突向下腔靜脈。手術(shù)所見(jiàn):右腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤完全貫穿右腎,突向腎外側(cè)約5 cm,下腔靜脈及腎靜脈內(nèi)見(jiàn)瘤栓回聲,瘤栓為脂肪成分,從腎靜脈突向下腔靜脈,右腎靜脈多個(gè)屬支內(nèi)均見(jiàn)瘤栓,難以完全切除,遂行右腎切除術(shù)。術(shù)后病理診斷:①右腎腎血管平滑肌脂肪瘤;②下腔靜脈內(nèi)瘤栓,符合上皮樣血管平滑肌脂肪瘤。

        圖1 聲像圖示右腎內(nèi)見(jiàn)實(shí)性團(tuán)狀強(qiáng)回聲

        圖2 聲像圖示瘤栓與右腎錯(cuò)構(gòu)瘤下極相連,遠(yuǎn)端突向下腔靜脈

        討論:腎臟血管平滑肌脂肪瘤又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤,為臨床常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤,主要組織成分為血管、平滑肌及脂肪,多發(fā)生于一側(cè)腎皮質(zhì),并向腎周?chē)窘M織膨脹生長(zhǎng),少數(shù)可發(fā)生于腎門(mén)鄰近的腎實(shí)質(zhì),壓迫腎盂,惡變率極低。腫瘤向腎外生長(zhǎng)時(shí),可使腎周局部淋巴結(jié)受累。本例患者同時(shí)合并腎靜脈和下腔靜脈瘤栓,瘤栓為錯(cuò)構(gòu)瘤中脂肪成分突向靜脈腔內(nèi)所致,極為少見(jiàn)。由于瘤栓位于腎靜脈,受較大瘤體遮擋,難以發(fā)現(xiàn),超聲診斷該病較CT更有優(yōu)勢(shì),通過(guò)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)栓子突向下腔靜脈,圖像具有特異性。

        R322.6;R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

        2016-08-22)

        266109 山東省青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院超聲科

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