羅明珠

·病例報(bào)道·

超聲診斷肋骨骨折1例

羅明珠

Ultrasonic diagnosis of rib fracture：a case report

患者女，35歲，因外傷致右胸背部腫痛不適5 d來(lái)我院外科就診。體格檢查：右側(cè)背部皮下見(jiàn)一包塊突起，無(wú)明顯界線，按壓痛。超聲檢查：右側(cè)背部距皮下約0.6 cm處探及一低至無(wú)回聲（圖1），大小約3.2 cm×0.6 cm，邊界欠清楚，形態(tài)不規(guī)則；其下方肋骨回聲可見(jiàn)連續(xù)中斷，分離，略錯(cuò)位（圖2，3），間距約0.12 cm；CDFI：無(wú)回聲內(nèi)未探及血流信號(hào)。超聲診斷：右側(cè)背部皮下低至無(wú)回聲（血腫可能），該處肋骨回聲異常（考慮肋骨骨折）。后行X片檢查診斷為右胸第9肋骨骨折。

討論：超聲是一種有效的診斷肋骨骨折的方法，具有高分辨力、高清晰度的特點(diǎn)，能清晰顯示骨皮質(zhì)<1 mm的裂紋及周圍軟組織的水腫淤血情況，操作靈活，可多方位掃查病變部位，可重復(fù)性好，無(wú)輻射，僅需顯示肋骨表面的骨皮質(zhì)是否斷裂即可確診，特別是對(duì)于肋骨無(wú)移位的骨折，具有較高的特異性。但超聲診斷骨折也具有一定局限性：①受肩關(guān)節(jié)及肩胛骨的影響，上胸部側(cè)后方無(wú)法顯示；②出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，受氣體影響，聲束被反射，不易顯示后方結(jié)構(gòu)；③由于探頭掃查區(qū)域的局限性，無(wú)法整體顯示整個(gè)胸廓結(jié)構(gòu)，具體肋骨定位不一定準(zhǔn)確，需要操作者具有一定耐心，依據(jù)患者身體的胸骨角、肩胛骨下緣及第12肋骨等骨性標(biāo)志來(lái)定位；④定位的準(zhǔn)確性受操作者經(jīng)驗(yàn)的影響?？傊?，超聲可為臨床診斷骨折提供可靠信息，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

圖1 聲像圖示肋骨骨折處皮下血腫

圖2 肋骨骨折斷端顯示回聲連續(xù)性中斷

圖3 肋骨骨折斷端顯示輕度錯(cuò)位

R445.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

2016-12-10）

400030 重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院超聲科