朱寶玉 解放軍第四六三醫(yī)院耳鼻咽喉科 (遼寧 沈陽 110046)
超聲刀在兒童扁桃體切除術中的臨床應用探討
朱寶玉 解放軍第四六三醫(yī)院耳鼻咽喉科 (遼寧 沈陽 110046)
目的:探討超聲刀在兒童扁桃體切除術中的臨床應用效果,為超聲刀在兒童扁桃體切除術中的臨床應用提供理論依據(jù)。方法:選取2015年5月~2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例扁桃體切除術患兒作為此次研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,每組患兒45例,對照組患兒采用傳統(tǒng)扁桃體手術進行治療,觀察組患兒采用超聲刀扁桃體切除術進行治療,觀察兩組患兒的臨床癥狀變化情況,分析比較兩組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果:觀察組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為(15.41±1.36)min、(5.36±0.54)ml、(6.12±1.64)min、(8.45±3.41)分、2.2%,對照組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為(30.23±2.04)min、(24.15±5.16)ml、(16.24±2.75)min、(16.24±6.75)分、20.0%,觀察組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:超聲刀在兒童扁桃體切除術中的臨床應用效果顯著,有效改善臨床癥狀和預后,縮短治療時間,降低了術中出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床上值得推廣應用。
超聲刀 兒童扁桃體切除術 臨床應用探討
扁桃體切除術是一種常見的耳鼻咽喉科治療方法,多用于兒童扁桃體疾病中,隨著社會發(fā)展,醫(yī)療水平不斷提高,設備不斷完善,手術工具越來越好,電刀、等離子刀等微創(chuàng)、出血少的手術器械被廣泛應用[1-2]。本研究為探討超聲刀在兒童扁桃體切除術中的臨床應用效果,特選取90例扁桃體切除術患兒作為此次研究對象,報道如下。
1.1 臨床資料
選取2015年5月~2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例扁桃體切除術患兒作為此次研究對象,并將其隨機分為觀察組與對照組,每組患兒45例,其中,對照組男28例,女17例,年齡2~12歲,平均年齡(5.8±2.4)歲;觀察組男26例,女19例,年齡2~11歲,平均年齡(5.6±2.5)歲。兩組在性別和年齡等基本資料方面比較差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患兒采用傳統(tǒng)扁桃體手術進行治療,使用手術刀將腭弓邊遠切開,直至扁桃體被膜,從扁桃體被膜處由上往下剝離扁桃體,術中出現(xiàn)出血癥狀,采用棉球對創(chuàng)傷面進行壓迫止血,必要時可以實施結扎止血[3]。
觀察組患兒采用超聲刀扁桃體切除術進行治療,超聲刀為美國強生公司生產(chǎn),型號為HarmonicGEN300,其工作頻率設定為55.5kHz,刀頭長5mm,可以進行360°旋轉,首先采用抓鉗將扁桃體夾起,在扁桃體半月襞和腭舌弓的交界處使用超聲刀進行切開操作,直至扁桃體被膜,從扁桃體被膜處由上往下剝離扁桃體,往上拉纖扁桃體,充分暴露下極,離斷扁桃體處理[4]。
對兩組患兒進行密切觀察,記錄手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。
表1. 兩組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況(±s)
表1. 兩組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況(±s)
?
1.3 指標觀察
觀察分析比較兩組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率情況。
1.4 統(tǒng)計學分析
將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中,采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,使用(±s)對數(shù)據(jù)計量資料來表明,用χ2檢驗來表明計數(shù)資料,當P<0.05時,表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計學意義。
觀察組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為(15.41±1.36)min、(5.36±0.54)ml、(6.12±1.64)min、(8.45±3.41)分、2.2%,對照組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為(30.23±2.04)min、(24.15±5.16)ml、(16.24±2.75)min、(16.24±6.75)分、20.0%,觀察組患兒手術時間、術中出血量、咽痛時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
扁桃體切除術是一種常見的臨床手術,主要針對耳鼻咽喉科疾病進行治療,手術均在患兒全麻的情況下進行,手術過程中對于術中出血量的控制非常重要,對于患兒的預后也有著嚴重的影響,術中出血量較大,會影響視野,增加剝離的難度,提高并發(fā)癥的產(chǎn)生概率,也增加了手術的盲目性,因此,治療過程中手術刀的選擇非常重要[5]。
超聲刀是一種新型的外科手術醫(yī)療器具,其具有微創(chuàng)、出血量少、恢復快等特點,廣泛應用于外科手術中,通過手術的證實,超聲刀具有良好的療效和高安全性。相比于傳統(tǒng)的剝離術,超聲刀的優(yōu)點[6]為:①止血非常好,超聲刀進行切割的過程中具有自行止血的功能,術中出血量會明顯減少,有利于手術的正常進行;②手術精確,術中出血少,視野清晰,刀頭鋒利,切割過程創(chuàng)面不會碳化;③縮短了手術時間,手術切割精確、出血量少等均為手術治療減少了時間。
綜上所述,超聲刀在兒童扁桃體切除術中的臨床應用效果顯著,有效改善臨床癥狀和預后,縮短治療時間,降低了術中出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床上值得推廣應用。
[1] 黃志純,蔡文君,朱新,等.超聲刀扁桃體切除術的臨床病理研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(5):261-264.
[2] 徐家兔,戴國平,劉平,等.超聲刀行兒童扁桃體部分切除術30例[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2014,14(4):244.
[3] 劉利鋒,張少強,趙繼元,等.HARMONIC超聲刀在扁桃體切除術中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報,2015,46(8):813-815.
[4] 張立慶,周華群,陸美萍,等.低溫等離子刀、超聲刀及傳統(tǒng)方式行扁桃體切除術的比較[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2016,30(3):56-60.
[5] 李軍政,吳蓋珍,王潔,等.超聲刀在治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應用[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2015,29(1):1-4.
[6] 周共慶,陳志軍,魯廣恩,等.開放甲狀腺手術中超聲刀與傳統(tǒng)手術的臨床應用比較[J].中國普通外科雜志,2014,23(11):1604-1606.
1006-6586(2017)12-0099-02
R766
A
2017-01-16