王艷萍

（河南省南陽市中心醫(yī)院消化科，河南 南陽 473000）

美沙拉嗪聯(lián)合個體化中醫(yī)方劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析

王艷萍

（河南省南陽市中心醫(yī)院消化科，河南 南陽 473000）

目的：探究美沙拉嗪聯(lián)合個體化中醫(yī)方劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效和應用價值。方法：將我院收治的141例診斷為輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象。根據(jù)中醫(yī)理論、納入標準以及排除標準將患者具體分為濕熱蘊結(jié)型組、脾胃虛弱型組、脾腎陽虛型組、肝脾不調(diào)型組以及對照組。對照組僅給予美沙拉嗪治療，各中醫(yī)分組在對照組的基礎(chǔ)上分別給予相應的方劑治療。治療4周后，根據(jù)評價指標對療效進行評價；進一步對比各中醫(yī)組和對照組的總體療效和大便潛血情況。結(jié)果：與對照組相比，服用中藥組的總體有效率和大便潛血陰性率更優(yōu)，且有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者進行中醫(yī)辨證分型，并使用針對性的中醫(yī)方劑聯(lián)合美沙拉嗪能夠明顯地改善患者預后。

潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)；美沙拉嗪；療效

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種慢性非特異性炎癥，臨床癥狀主要為腹痛、便血、體質(zhì)量減輕和里急后重，發(fā)病機制和原因不明確，故西醫(yī)治療效果不佳。中醫(yī)將此病歸于腸癖、瀉泄及痢疾等范疇，采用內(nèi)服、栓劑、灌腸等手段治療效果較好。本課題利用中醫(yī)辨證理論將UC患者分型后用美沙拉嗪聯(lián)合中醫(yī)方劑治療，療效較佳?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月 - 2016年10月在我院治療的UC患者的病例資料進行回顧性分析。納入標準：①符合《2012中國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》的診斷標準[1]，且病情評估為輕或中度；②年齡＜60歲；③病情無需緊急處理。排除標準：①病情較為嚴重者；②合并或診斷為其他胃腸道疾病，如阿米巴痢疾、細菌性痢疾、結(jié)直腸癌等；③合并嚴重的基礎(chǔ)病患者且不適合中醫(yī)治療者。根據(jù)UC的診斷標準以及中醫(yī)辨證理論[2]分組后有141例患者作為研究對象。具體分為濕熱蘊結(jié)型組25例、脾胃虛弱型組21例、脾腎陽虛型組41例、肝脾不調(diào)型組24例和對照組30例。對比各組間的一般臨床資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。告知患者實驗內(nèi)容及方法并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組僅服用美沙拉嗪，1000 mg/次。其余四組服用美沙拉嗪加中醫(yī)湯劑，具體中藥組成見表1。服藥時間均為3次/d，總計4周。

1.3 評價指標

治療4周后對患者行結(jié)腸鏡和大便潛血檢查，根據(jù)結(jié)果評估患者病情并計算各組總體有效率。治愈：結(jié)腸鏡未發(fā)現(xiàn)明顯潰瘍灶且癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)病變明顯改善，潰瘍灶明顯縮小，且癥狀明顯改善；無效：結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍灶癥狀無改變甚至惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用“±s”表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2或Fisher精確檢驗；以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比

各中藥組和對照組的總有效率比較，中藥組的有效率更優(yōu)，且有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

2.2 治療后大便潛血情況對比

結(jié)果顯示，各中藥組和對照組的大便潛血陰性率比較，中藥組改善大便潛血的情況更佳，且有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

表2 各組總有效率對比

表3 各組治療后大便潛血情況對比

3 討論

在臨床上利用中醫(yī)理論根據(jù)臨床表現(xiàn)將UC分類并治療[4-5]：濕熱蘊結(jié)型為腹痛、肛門疼痛、黏液血便伴里急后重、苔黃且脈滑數(shù)，治療為活血化瘀和清熱利濕；脾胃虛弱型為多便、便稀、食欲減退、苔白且脈細弱，治療為健脾益氣；脾腎陽虛型為腸鳴音多見、白色凍狀便、苔薄且脈沉細，治療為溫補脾腎；肝脾不調(diào)型為腹瀉、膿血便、苔薄白黃且脈弦，治療為調(diào)氣活血和疏肝健脾。

美沙拉嗪具有較強抗炎和抗氧化作用，廣泛應用于炎性疾病，發(fā)揮抗炎作用的機制是減少黏膜釋放前列腺素和減少白三烯合成[6]。還有學者[7]發(fā)現(xiàn)高劑量使用能抑制中性粒細胞的作用及氧自由基的合成。

本研究對不同中醫(yī)病癥的UC患者分組，采用針對性的方劑聯(lián)合美沙拉嗪治療發(fā)現(xiàn)：各服用方劑的試驗組的總體有效率和治療后大便潛血陰性率均比對照組高。以中醫(yī)的治療原則和目的結(jié)合辨證和辨病治療，提高治療效果，減輕患者痛苦。

[1] 吳小平.2012中國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見解讀(潰瘍性結(jié)腸炎部分)[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(1):70-71.

[2] 曹愛蓮.中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎80例的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2013,20(15):153-154.

[3] Burma DJ, De Monchy JG, Schellekens RC, et al. Ulcerative colitis patients with an infammatory response upon mesalazine cannot be desensitized: a randomized study[J].Scand J Gastroenterol,2015, 50(4):399-405.

[4] 鐘燕華,皮厚遠.中醫(yī)辨證聯(lián)合莫西沙星、柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):387-389.

[5] 曹珊,白娟.慢性潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證施治經(jīng)驗[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(1):227-228.

[6] Maier K, Frick HJ, Gaisberg UV,et al. Clinical effcacy of oral mesalazine in Crohn’s disease[J].Can J Gastroenterol, 1990,4(1):13-18.

[7] 劉謙,許曉芳,夏興洲.百令膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].藥物流行病學雜志,2012,21(9):425-426.

本文編輯：魯守琴

Clinical Curative Effect of Methadiazine Combined with Individualized Chinese Medicine on Ulcerative Colitis

Wang Yan-ping
(Department of Gastroenterology, Central Hospital of Nanyang City, Henan Province, Henan Nanyang 473000, China)

Objective：To investigate the clinical curative effect and application value of mesalazine combined with individualized Chinese medicine on ulcerative colitis (UC).Methods：A total of 141 cases of mild or moderate UC diagnosed in Central Hospital of Nanyang City, Henan Province, China were included in this study. According to the theory of traditional Chinese medicine, inclusion criteria and exclusion criteria, all the cases were divided in damp-heat accumulation type, weakness of spleen and stomach, spleen kidney yang deficiency, liver spleen disharmony type and control groups. The patients in control group were treated with mesalazine, while those in the other groups with mesalazine combined with the corresponding Chinese medicine prescriptions. The curative effects were evaluated with the relevant indexes after treatment for 4 weeks, and the overall effective rates and fecal occult blood in various groups were compared.Results：Compared with those in control group, the overall effective rates and negative rates of fecal occult blood in the patients treated with mesalazine combined with the corresponding Chinese medicine prescriptions were significantly high (P＜0.05).Conclusion：Traditional Chinese medicine syndrome differentiation and the use of specific Chinese medicine combined with mesalazine significantly improved the prognosis of mild to moderate UC.

Ulcerative Colitis (UC); Traditional Chinese Medicine; Mesalazine; Curative Effect

R574.62

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.05.003

2017 - 04 - 27

河南省重點攻關(guān)項目（JX201403789）

王艷萍，女，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：消化、胃腸臨床治療。E-mail：qkkqyx001@163.com