馬 卉

沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，沈陽 110022

腦卒中也稱為“中風(fēng)病”，其發(fā)病率高、致殘率高，且存在較多并發(fā)癥，搶救不及時(shí)容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使腦卒中患者生存率提高，但其后遺癥發(fā)生率仍居高不下。偏癱是腦卒中的常見后遺癥之一，常導(dǎo)致患者肢體功能喪失、生活無法自理，對(duì)患者及其家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，亟需尋求有效的康復(fù)護(hù)理措施以改善預(yù)后[1]。本研究選取本院收治的腦卒中偏癱患者100例，探討中醫(yī)護(hù)理在提高腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年3月—2017年10月收治的腦卒中偏癱患者100例，將其隨機(jī)分為中醫(yī)護(hù)理組和對(duì)照組，每組50例。中醫(yī)護(hù)理組，其中男30例，女20例；年齡56～78歲，平均年齡(60.14±2.78)歲；其中腦出血32例，腦梗死18例；合并高血壓13例，高脂血癥22例，糖尿病10例，冠心病5例。對(duì)照組，其中男28例，女22例；年齡57～77歲，平均年齡(60.77±2.71)歲；其中腦出血30例，腦梗死20例；合并高血壓12例，高脂血癥23例，糖尿病11例，冠心病4例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)康復(fù)護(hù)理：①用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予患者用藥，并加強(qiáng)用藥巡視，觀察患者情況，若出現(xiàn)異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師；②功能鍛煉 根據(jù)患者情況制訂個(gè)體化護(hù)理方案，鍛煉部位包括膝關(guān)節(jié)、肘部、頸部等，功能好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到站立和行走訓(xùn)練；③飲食護(hù)理 囑患者定時(shí)定量進(jìn)食清淡易消化、豐富膳食纖維飲食。

中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理 由于肢體功能受限和身體疾病影響，患者可產(chǎn)生消沉的意志和低落的情緒，需主動(dòng)和患者溝通，了解其心理狀態(tài)，明確不良心理產(chǎn)生的原因，并通過播放輕音樂和陪伴等方式消除患者不良情緒；②中醫(yī)食療護(hù)理 予以膳食辨證，急性期給予蓮子粥和銀耳大棗粥，恢復(fù)期增加食物蛋白的攝入，氣虛血瘀者予以地龍、桃仁和黃芪粥，肝火熾盛者予以菊花茶，肝腎陰虛者可加天門冬，痰熱內(nèi)結(jié)者可食用白蘿卜；③穴位按摩 取穴內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、風(fēng)池、肩井、梁丘、伏兔、太沖、懸鐘、陽陵泉、涌泉等，每次按摩40 min，每天2次。2組均護(hù)理1周后比較臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組護(hù)理滿意度和住院時(shí)間；評(píng)價(jià)2組康復(fù)護(hù)理依從性，計(jì)分為0～100分，分值越高提示護(hù)理依從性越高；采用FMA評(píng)分法評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，計(jì)分為0～34分，分值越高提示肢體運(yùn)動(dòng)情況越好；采用BI指數(shù)評(píng)價(jià)患者生活能力，計(jì)分為0～100分，分值越高提示生活能力越好；采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，計(jì)分為0～100分，分值越高提示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿意度

中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為92.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組肢體運(yùn)動(dòng)能力、生活能力及生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組肢體運(yùn)動(dòng)能力、生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組肢體運(yùn)動(dòng)能力、生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善(P<0.05)，且中醫(yī)護(hù)理組各項(xiàng)評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較(n=50，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

表2 2組患者FMA評(píng)分、BI指數(shù)及SF-36評(píng)分比較(n=50，分，

與護(hù)理前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.3 2組護(hù)理依從性和住院時(shí)間

中醫(yī)護(hù)理組康復(fù)護(hù)理依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者康復(fù)護(hù)理依從性和住院時(shí)間比較

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

腦卒中后偏癱的主要原因是患者運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)受損，導(dǎo)致平衡失調(diào)[3]。有研究[4]顯示，20%～30%的腦卒中患者因腦出血死亡，70%以上的腦出血患者會(huì)出現(xiàn)偏癱。因此，臨床上實(shí)施有效的護(hù)理措施對(duì)于改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為腦卒中偏癱是因氣血失調(diào)、肝氣郁結(jié)、脈絡(luò)阻滯等所致。遵循中醫(yī)辨證施治和整體觀念，加入中醫(yī)護(hù)理，通過對(duì)患者的情志疏導(dǎo)，可疏肝解郁、調(diào)達(dá)心理，幫助患者以更好的狀態(tài)接受和配合康復(fù)護(hù)理。中醫(yī)膳食辨證護(hù)理是根據(jù)患者不同體質(zhì)給予不同食材，分別針對(duì)痰熱內(nèi)結(jié)、氣虛血瘀予以清熱祛痰、補(bǔ)氣活血化瘀的食物[5]。中醫(yī)穴位按摩是通過按摩相關(guān)穴位，達(dá)到刺激穴位、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、改善血液循環(huán)和肢體功能的作用。中醫(yī)護(hù)理可為腦卒中偏癱患者提供多方面的護(hù)理，是西醫(yī)護(hù)理的有效補(bǔ)充，充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證思想，明顯加速患者康復(fù)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理滿意度、康復(fù)護(hù)理依從性和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組；中醫(yī)護(hù)理組肢體運(yùn)動(dòng)能力、生活能力、生活質(zhì)量的改善亦顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善患者肢體功能和生活能力，提高生活質(zhì)量及護(hù)理依從性，縮短住院時(shí)間。