王林國(guó)

十堰經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，湖北十堰 442013

慢性萎縮性胃炎作為臨床常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，具有病程長(zhǎng)、癌變可能性大、難以治愈等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、上腹部脹氣及腹痛、腹瀉等，部分患者還伴有貧血、乏力與消瘦等癥狀[1]。目前，臨床上大多采用西醫(yī)常規(guī)療法治療本病，但療效一般。為此，本文采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性萎縮性胃炎，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年8月在本院就診的慢性萎縮性胃炎患者54例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組27例。觀察組，其中男15例，女12例；年齡34～57歲，平均年齡(46.25±3.19)歲；病程1～15年，平均病程(7.60±1.30)年。對(duì)照組，其中男16例，女11例；年齡32～57歲，平均年齡(46.13±3.25)歲；病程1～16年，平均病程(7.80±1.40)年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

患者均經(jīng)胃鏡確診，符合慢性萎縮性胃炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，既往無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，且有完整的病歷資料并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，予以枸櫞酸鉍鉀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900086)，1包/次，3次/d，餐前口服；嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)，10 mg/次，3次/d，口服；法莫替丁(石家莊市華龍藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020836)，20 mg/次，2次/d，口服。幽門螺旋桿菌(Hp)陽(yáng)性者，餐后加服阿莫西林(沈陽(yáng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908)，0.5 g/次，3次/d；甲硝唑(康美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024120)，0.4 g/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，方藥組成為炒柴胡6 g，白芍10 g，山藥6 g，丹參10 g，黃連5 g，川楝子6 g，白術(shù)6 g，茯苓10 g，黨參6 g，莪術(shù)10 g，烏梅6 g，甘草5 g。胃脹氣者，加陳皮5 g，佛手5 g，木香5 g；脾胃虛寒者，去黃連加干姜6 g，桂枝6 g，吳茱萸6 g；胃絡(luò)瘀阻者，加川芎6 g，三棱6 g，延胡索6 g；Hp陽(yáng)性者，加仙鶴草4 g，半枝蓮4 g，白花蛇舌草4 g。上藥以水煎煮成湯劑，每日1劑，早晚溫服。囑患者治療期間進(jìn)食清淡飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，切勿暴飲暴食。2組療程均為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的臨床療效。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制訂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腹痛、腹瀉、食欲不振等癥狀徹底消失，快速尿素酶試驗(yàn)提示Hp陰性，胃鏡檢查提示慢性炎癥明顯改善，且急性炎癥完全消失；有效：腹痛、腹瀉、食欲不振等癥狀明顯改善，胃鏡檢查提示慢性和急性炎癥好轉(zhuǎn)，異型增生減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。臨床總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為96.30%，對(duì)照組臨床總有效率為77.78%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較(n=27，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎與飲食不潔、情志失和等密切相關(guān)，日久不愈可導(dǎo)致血行不暢，脈絡(luò)瘀滯，血絡(luò)損傷，從而發(fā)生吐血、黑便，甚至積聚(如胃癌)等變證[5]。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜為污穢色亦或是灰綠色，黏膜下血管表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)狀，清晰可見，且可見胃黏膜腺體萎縮。本文所用中藥方劑由白術(shù)、茯苓、丹參、莪術(shù)、炒柴胡、烏梅、山藥、川楝子、黃連、白芍、黨參以及甘草等藥物組成，方中莪術(shù)活血化瘀；甘草益氣和中，緩急止痛；丹參活血通絡(luò)；茯苓健脾養(yǎng)胃；白芍解痙止痛；白術(shù)調(diào)和脾胃，除濕止瀉；黨參益氣補(bǔ)血健脾；炒柴胡解熱退熱，升陽(yáng)疏肝。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[6]表明，黨參能提高胃腸動(dòng)力，減少胃酸分泌量，降低胃蛋白酶活性，并起到修復(fù)胃黏膜的作用；而炒柴胡則具有較好的抗菌以及抗肝損傷等作用。諸藥配伍，共奏活血化瘀，健脾養(yǎng)胃，清熱解毒之功。西醫(yī)治療則通過(guò)促進(jìn)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、抗感染以及抑酸等方式，對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行有效控制，并減少癌變風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高預(yù)后效果。研究[7]表明，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)慢性萎縮性胃炎輔以中醫(yī)治療，能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，且有助于提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示中西醫(yī)結(jié)合療法能顯著提高慢性萎縮性胃炎的臨床療效。

綜上所述，合理采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性萎縮性胃炎，有助于控制病情進(jìn)展，減少癌變風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量。