虞 斌 甘美英 陳艷紅 林冬云

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院)兒科，廣東清遠(yuǎn) 511515

兒童熱性驚厥也稱高熱驚厥，是臨床常見的兒童驚厥類疾病，有報道[1]顯示，其發(fā)病率在兒童疾病中占3%～4%，發(fā)病原因與高熱、感染等因素密切相關(guān)?；純憾啾憩F(xiàn)為四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺、大小便失禁、口吐白沫等，并伴有神志不清、意識障礙，如不及時救治極易造成腦部損傷或殘疾，嚴(yán)重危及患兒生命安全。目前，西醫(yī)對本病的治療多為注射止驚藥物。近年來，本院引入針刺聯(lián)合穴位推拿治療兒童熱性驚厥，取得很好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—8月本院兒科門急診收治的熱性驚厥患兒60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組，其中男16例，女14例；年齡5個月～6.5歲，平均年齡(2.8 ± 1.5)歲。觀察組，其中男19例，女11例；年齡6個月～6.0歲，平均年齡(2.5 ± 1.4)歲。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

患兒均驚厥發(fā)作時，測體溫38 ℃及以上，并排除因器質(zhì)性、代謝性疾病引起的驚厥；先天性智力障礙；對所使用驚厥藥物過敏。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患兒或其家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

2組均予以吸氧、退熱處置，并保持患兒呼吸道通暢，開通靜脈通道，若患兒驚厥持續(xù)超過5 min立即進(jìn)行止驚治療。對照組采用常規(guī)止驚藥物注射治療。觀察組采用針刺聯(lián)合穴位推拿治療，選擇毫針，直刺患兒人中和雙側(cè)合谷，通過“提、插、捻、轉(zhuǎn)”的補(bǔ)瀉手法進(jìn)行治療，直至患兒驚厥停止；同時另取老龍、天河水、天門、坎宮、涌泉等穴進(jìn)行推拿，各穴位順序可以適當(dāng)變動，推拿20 min左右。待患兒驚厥停止，體溫下降至38 ℃以下，生命體征平穩(wěn)后，繼續(xù)行穴位推拿，加選推脊柱穴，每日1次，5次為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組患兒驚厥停止時間、神志恢復(fù)時間、退熱時間、住院時間；通過門診或電話隨訪，統(tǒng)計(jì)患兒住院期間及出院后3個月的驚厥復(fù)發(fā)情況。

評價2組患兒治療效果，顯效：臨床癥狀消失，生命體征穩(wěn)定；有效：臨床癥狀改善，但未完全消失；無效：臨床癥狀無改善。治療總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.34%，對照組總有效率為73.33%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較(n=30，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組治療指標(biāo)比較

觀察組驚厥停止時間、神志恢復(fù)時間、退熱時間及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療指標(biāo)比較

與對照組比較△P<0.05

2.3 2組驚厥復(fù)發(fā)率比較

觀察組住院期間及出院后3個月的驚厥復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒驚厥復(fù)發(fā)率比較(n=30，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

熱性驚厥作為常見兒童急癥，一直是兒科重點(diǎn)關(guān)注研究的疾病類型。目前，西醫(yī)多采用注射止驚藥物治療本病，但起效慢，驚厥時間過長，容易損傷患兒腦細(xì)胞，還易引起不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，熱性驚厥屬“急驚風(fēng)”范疇，多因患兒為純陽之體,陽常有余而陰常不足，因此易感?？赏ㄟ^針刺、推拿等具有清熱、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚、安神功能的措施治療熱性驚厥。研究[2-4]報道顯示，采用針刺穴位方法最快可在1 min內(nèi)控制驚厥，起效快，療效顯著；而穴位推拿可幫助患兒改善局部血液循環(huán)，加速清醒，促進(jìn)神志恢復(fù)。本研究聯(lián)合使用針刺和穴位推拿治療熱性驚厥，結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，且驚厥停止時間、神志恢復(fù)時間、退熱時間、住院時間等也均短于對照組，說明治療效果良好。隨訪結(jié)果表明，觀察組患兒住院期間及出院后3個月的驚厥復(fù)發(fā)率均低于對照組，說明針刺和穴位推拿能有效減少患兒熱性驚厥復(fù)發(fā)。

綜上所述，針刺聯(lián)合穴位推拿治療兒童熱性驚厥具有方法簡單、安全可靠、療效快速等優(yōu)點(diǎn)，能使患兒驚厥、高熱癥狀快速消失，且顯著降低驚厥的復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。