李世慧

鞍山市中心醫(yī)院老年二科，遼寧鞍山 114000

多發(fā)性硬化病(multiple sclerosis，MS)是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫性疾病，常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，從而出現(xiàn)各種神經(jīng)受損癥狀和體征，可反復(fù)發(fā)作，致殘甚至死亡。為探索治療MS的有效方法，本研究應(yīng)用雷公藤多苷治療MS，以觀察其臨床療效并探討作用機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年3月—2017年1月收治的MS患者90例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組，其中男15例，女30例；年齡21～59歲，平均年齡(34.24±5.21)歲；病程4個(gè)月～2年，平均病程(1.24±0.21)年。對照組，其中男14例，女31例；年齡22～59歲，平均年齡(34.21±5.24)歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程(1.21±0.25)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予甲基強(qiáng)的松龍治療，劑量為500～1 000 mg/d，連續(xù)靜脈用藥5 d后改為口服治療，每次劑量60～80 mg，1次/d，用藥7 d后逐漸減量，每隔5 d減少10 mg。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予雷公藤多苷(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020138)治療，劑量為1 mg/(kg·d)，分2次，飯后服用。2組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用神經(jīng)病學(xué)癥狀評分(NSS)評價(jià)治療前后患者的神經(jīng)功能，計(jì)分最低為0分，最高女性16分，男性17分，分值越高提示神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測治療前后患者炎性因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)和干擾素-γ(IFN-γ)的水平。

比較2組的癥狀消失時(shí)間及臨床療效。參照文獻(xiàn)[1]擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到或接近正常水平，神經(jīng)行為癥狀消失；有效：各項(xiàng)指標(biāo)改善，神經(jīng)行為癥狀有所緩解；無效：各項(xiàng)指標(biāo)、神經(jīng)行為癥狀等均無改善。總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組NSS評分比較

治療后，2組NSS評分均顯著降低(P<0.05)，且觀察組NSS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者NSS評分比較(n=45，分，

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.2 2組IL-6和IFN-γ水平比較

治療后，2組IL-6和IFN-γ水平均顯著降低(P<0.05)，且觀察組IL-6和IFN-γ水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者IL-6和IFN-γ水平比較

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.3 2組癥狀消失時(shí)間比較

觀察組癥狀消失時(shí)間為(18.15±1.65) d，對照組癥狀消失時(shí)間為(21.14±2.21) d，觀察組癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)。

2.4 2組臨床療效比較

對照組總有效率為68.89%，觀察組總有效率為93.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床療效比較(n=45，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

MS為中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，目前對本病的治療多使用糖皮質(zhì)激素，也會(huì)選擇針灸、穴位按摩和中藥來緩解疼痛，改善機(jī)體免疫力，減輕臨床癥狀和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。雷公藤多苷是植物雷公藤根部有效的提取成分，具有活血通絡(luò)、殺蟲解毒、祛風(fēng)除濕和消腫止痛等功效。藥理研究[2]證明，雷公藤具有抗炎、免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤等作用，為我國首先研究使用的抗炎免疫調(diào)節(jié)中草藥，有“中草藥激素”之稱。

本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀消失時(shí)間短于對照組，NSS評分低于對照組，臨床療效優(yōu)于對照組，表明采用甲基強(qiáng)的松龍加雷公藤多苷治療MS的療效優(yōu)于單用甲基強(qiáng)的松龍。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組炎性因子IL-6和IFN-γ水平顯著低于對照組，提示雷公藤多苷治療MS的作用機(jī)制可能與降低炎性因子水平有關(guān)。

綜上所述，采用甲基強(qiáng)的松龍加雷公藤多苷治療MS，療效確切，可有效降低炎性因子水平，改善神經(jīng)功能，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。