趙翠姣+曹亮

【摘要】目的：進一步調動手術室護士工作的積極性和創(chuàng)造性，加強護理隊伍科學管理，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務工作。方法： 實施護理崗位管理，應按照不同崗位的勞動強度、技術要求、工作風險等要素確定分配原則。為了，我院綜合手術室在 2016年1月起實行分組崗位管理，從護士的崗位設置、分組設置、崗位職責及培訓學習等方面進行了進一步的探索。結果： 實施分組崗位管理后，有效提高了手術室護理質量，手術室護士及醫(yī)生對分組崗位管理的滿意度明顯提高（ P <0.05） 。結論： 手術室實行護士分組崗位管理，不僅可以提高手術室?？谱o理質量，而且可以增加護士工作積極性和自律性，激勵護士服務臨床一線，更好地為患者和臨床醫(yī)生提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

【關鍵詞】手術室； 護理崗位；崗位管理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

1.資料與方法

1.1 全面梳理手術室護理崗位。手術室作為對外科病人集中進行手術干預的場所，手術室護理崗位承擔著為圍術期病人提供安全、優(yōu)質的護理服務的責任。在這個過程中，有大量直接、間接的護理工作和非護理技術性工作需要完成。手術室崗位的設置應滿足手術室工作的特殊需求，從而保證手術的正常進行。經過充分的考量和對科室崗位的全面梳理，我們設置了四類崗位，分別為管理崗位、臨床護理崗位、教學崗位、輔助崗位。管理崗位負責手術室的行政管理、護理業(yè)務、護士考核、科研及對外溝通的協(xié)調統(tǒng)籌等工作，主要設置護士長、副護士長及質控護士。臨床護理崗位承擔各專業(yè)組手術護理與安全管理、人員培訓的計劃落實工作，依據各?？品诸愒O置?？平M長、?？聘苯M長、專科組員。教學崗位負責加強臨床教學管理、提高臨床教學質量，教學崗位設置帶教組長、副組長。最后，針對科室間接護理工作和非護理技術性工作，本院設置了輔助崗位，分為耗材專職管理員、供應組長、供應專職人員、護士助理員、聯(lián)絡員和保潔運輸員。

1.2 制定各種護理崗位的說明書。崗位說明書是表明醫(yī)院要求護士做些什么、護士應該做些什么、應該怎么做和在什么樣的情況下履行職責的總匯。通過分析工作過程，用規(guī)范的文件形式對組織各類崗位的工作性質、任務、責任、權限、工作內容和方法、工作條件、崗位名稱、職種職級以及該崗位任職人員的資格條件、考核項目等做出統(tǒng)一的規(guī)定。利用任務清單技術，對現(xiàn)有護理崗位進行職責梳理，得到每個崗位需要完成工作活動的行動任務，對所有任務進行同類項合并，形成該崗位的工作職責。

1.3 分組專科化彈性排班。彈性排班是在原有周期性排班的基礎上，根據臨床手術實際要求，為解決因手術量過大引起的人力資源不足，所采取的按實際護理需要安排班次的機動性排班方法。根據手術安排實際情況，實行彈性排班。

1.4 分組?？茦I(yè)務學習。我院護理部根據護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要及職業(yè)生涯規(guī)劃，制訂了以提高崗位勝任力為核心的各級護士培訓及考核實施方案。對此，綜合手術室根據實際情況，對護士進行分組分層次的培訓及考核。結合各?？菩〗M特點從職業(yè)道德、?？苹A、專業(yè)技能、手術配合評估能力等方面進行培訓，并且要求每個?？菩〗M成員均參與培訓及考核，上交培訓考核記錄冊。

1.5 確定不同?？聘鲗蛹壸o士培訓方式。崗位設置后科室培訓工作完全根據崗位說明書的具體內容進行設計，以滿足崗位的需要、工作的需要。管理崗位人員的培訓重點在于管理理論、管理工具、管理理念、質量標準、國家法律規(guī)范等方面的學習和強化。教學崗位人員的培訓重點在于教學理論、教學方法、帶教管理等方面的培訓和落實。輔助人員的培訓重點在于工作崗位職責的具體實施，圍繞直接護理崗位人員的需求不斷改進。

開展分組?？破饭苋顒印Ｔ谕还ぷ鲌鏊娜藛T自動自發(fā)地進行品質管理所組成的小組，這些小組作為全面質量管理環(huán)節(jié)中的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用各種統(tǒng)計工具，以全員參加的方式不斷進行維護和改善自己工作場所的活動。

1.6 實行科室績效考核?？剖覍嵭幸詬徫宦氊煘榛A、以日常工作和表現(xiàn)為重點的定期績效考核制度，考核內容包括護士的工作考核、醫(yī)德醫(yī)風評定。工作考核涉及崗位職責考評、工作量、工作質量、病人滿意度、理論及技能考核等方面，醫(yī)德醫(yī)風評定主要包括關愛病人、團結合作、溝通協(xié)調、職業(yè)道德等方面。護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術性難度高的組長崗位傾斜。

1.7 效果評價。結合我院護理部制定的護士崗位管理評價調查表，制定手術室護士分組崗位管理評價調查表。手術室護士分組崗位管理評價調查表（護士），分為9個條目，有非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5種選項；手術室護士分組崗位管理評價調查表（醫(yī)生），分為6個條目，有非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5種選項。兩份調查表均由護理專家進行審閱和修訂，以各評價指標的權重進行賦值，采用Likert5級評分法。對我科護理人員共發(fā)放60份，回收有效問卷59份，有效回收率為98.3%。將手術醫(yī)生對手術室護士分組崗位管理評價調查表分給七個?？平M醫(yī)生，共發(fā)放調查表80份，回收有效問卷76份，有效回收率為95.0%。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件對本研究所得的所有數(shù)據進行分析。計量資料以±s表示，行配對t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實施分組崗位管理后，有效提高了手術室護理質量，手術室護士及醫(yī)生對分組崗位管理的滿意度明顯提高（P<0.05）。

3.討論

實施護理崗位管理，就是要打破原有的在編人員與不在編人員的身份制管理，按照不同崗位的勞動強度、技術要求、工作風險等要素確定分配原則。手術室護士的崗位勝任力和工作效果、工作主動性自律性都有明顯的提高。實施分組崗位管理后手術醫(yī)生對手術室護士業(yè)務能力、專業(yè)知識及服務態(tài)度的評價也較實施前有明顯的差異。這些指標的研究結果不僅可以顯示手術室護理人員業(yè)務水平的提高，同時也反映出通過分組崗位管理手術室護理人員的工作壓力在降低，各組護理人員在配合本?？剖中g時的工作能力得到醫(yī)護的一致認可。但是年齡在20～30歲的醫(yī)生及初級醫(yī)生的調查資料無統(tǒng)計學意義，分析其原因可能為被調查人數(shù)較少或確為手術室管理方法的改變對年輕醫(yī)生的影響較小，在以后的工作中應引起關注。綜上所述，手術的主體是患者，基于多數(shù)患者在短期內只接受一次外科手術的考慮，本次研究的對象僅僅是手術室護士和手術醫(yī)生，我們認為，如果能同時加入手術患者對手術室

護士實施分組崗位管理的相關研究，對于在手術室實行護士分組崗位管理的研究將會更完善，更有說服力。

參考文獻

[1]丘英英.分階段崗位管理反饋護士評價體系在手術室護理人員中的應用[J].護理實踐與研究.2015（05）

[2]馮燕琳.護士層級管理結合Excel工作量表的績效分配法在護士績效管理中的應用[J].齊魯護理雜志.2014（17）