張梅

【摘要】目的：總結(jié)癌癥臨終患者的心理護理對策。方法：回顧性分析126例癌癥臨終患者實施心理護理情況，探討心理護理的技巧與策略。結(jié)果：通過開展有針對性心理護理，有效緩解了患者的恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷的不良心理反應(yīng)，臨終期生活質(zhì)量得到顯著改善，護理工作滿意率達95.7%.。結(jié)論：對癌癥臨終患者施以心理護理干預(yù)，可顯著提升患者臨終期生活質(zhì)量，給予患者家屬充分的慰藉與支持，值得醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】癌癥臨終患者；心理護理；生活質(zhì)量；心理反應(yīng)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

伴隨經(jīng)濟社會迅猛發(fā)展，癌癥的發(fā)生率和死亡率逐年上升，嚴重威脅著人類健康和生命安全。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增癌癥患者約160萬，每年因癌癥死亡的超過130萬，癌癥臨終患者已成為一個諾大群體[1]。因他們長期承受病癥折磨，身心備受摧殘，極易產(chǎn)生恐懼、憂郁、絕望等各種不良心理反應(yīng)，亟須獲得心理疏導(dǎo)及安慰，以保持平和心態(tài)。筆者回顧性分析2016年6月至2017年5月間，我院收治126例癌癥臨終患者的護理資料，以期尋找實施心理護理的操作技巧及護理對策，現(xiàn)報告如下：

1.臨床資料

2016年6月～2017年5月間，我院共收治癌癥臨終患者126例，男性72例，女性54例，36～50歲24例，51～65歲66例，65歲以上36例，年齡最大者82歲，平均年齡62.87歲；患者入院至死亡時間為3～65d，平均（31.2士0.5）d。住院期間，護理人員積極配合主治醫(yī)生，對126例癌癥臨終患者心理狀態(tài)準確評估，給予有效護理干預(yù)，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上側(cè)重予以有效心理護理，以提高患者生活質(zhì)量，緩解患者生理上的痛苦和心理上的恐懼，安詳、平靜而有尊嚴度過人生最后時光。

2.護理方法

2.1 恐懼心理 癌癥臨終患者獲知自身病情常表現(xiàn)出恐懼、悲傷等心理反應(yīng)，對此，護理人員應(yīng)以真誠的態(tài)度、親切的語言耐心細致地與患者溝通，幫助患者正確認識病癥的現(xiàn)狀、發(fā)展，以及積極心態(tài)對治療病癥的重要作用；對于不清楚自身病癥狀況的患者，予以保護性治療，使其以平和心態(tài)面對治療工作，以免心靈受到進一步創(chuàng)傷。

2.2 絕望心理 患者受病痛折磨、生活不便以及經(jīng)濟負擔(dān)等因素影響，會出現(xiàn)絕望心理，對此，護理人員需予以相應(yīng)的關(guān)懷與撫慰，做好心理疏導(dǎo)，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，適時講述一些治愈或生命得到延長的具體事例，喚起其對美好生活向往及對家庭親情留戀，使其逐漸改變絕望心理，主動配合治療工作。

2.3 憤怒心理 一些患者從內(nèi)心不愿接受癌癥晚期的結(jié)論，執(zhí)意認為診斷存在錯誤，以至出現(xiàn)憤怒、怨恨的心理反應(yīng)，甚至不通情達理，百般挑剔，無端指責(zé)或謾罵別人，遷怒于家庭和醫(yī)護人員。對此，護理人員要站在患者角度與其溝通，采取治療性的溝通技巧，適時地聆聽、沉默、觸摸，以緩解患者的怒氣[2]。必要時，可予以適量鎮(zhèn)靜劑，避免其進一步的破壞性行為。此外，還可盡量為患者提供一些其他形式發(fā)泄機會，使憤怒情緒得以表達和發(fā)泄，消除不良心理。

2.4 求生心理 癌癥臨終患者入院后，常有“將生命交給醫(yī)護人員”的觀念，因而求醫(yī)心切，渴求早日康復(fù)。鑒于此，護理人員應(yīng)同主治醫(yī)生默契配合，以負責(zé)態(tài)度和熟練操作進一步取得患者信任，使其獲得安全感，以保持其積極向好的心態(tài)并主動配合治療工作；同時，盡量維持患者心中的希望，對患者的一些乞求，可采用適度的欺騙方式，做出積極治療與護理的姿態(tài)，使其在生命結(jié)尾感受更多的護關(guān)心與體貼。

2.5 憂傷心理 癌癥臨終患者往往特別留戀親情，希望家人能夠守在自己身邊，一旦身邊沒人陪伴便會異常憂傷。針對一部分患者家庭擔(dān)心疾病傳染等疑慮，護理人員需要做好家屬的思想工作，講述癌癥相關(guān)知識，使其認識該病癥不會引發(fā)感染，同時，動員親人、朋友多陪患者，給予患者充分安慰與關(guān)懷，使患者心理上得到慰藉，進一步增強繼續(xù)治療的信心。

3.結(jié)果

126例癌癥臨終患者中普遍出現(xiàn)恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷的心理反應(yīng)，不同程度地影響到病癥進一步治療工作，日常生活質(zhì)量也逐漸變差。我院護理人員通過開展有針對性心理護理，有效緩解了患者的恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷的不良心理反應(yīng)，臨終期生活質(zhì)量得到顯著改善，護理工作滿意率達95.7%.

4.討論

在癌癥臨終患者的臨床實踐中，面對病情不斷地惡化，醫(yī)療技術(shù)可能顯得暫無回天之力。因此，有效心理護理對患者提高生活質(zhì)量顯得尤為重要，其目標是從心理和精神上幫助患者解脫痛苦，實現(xiàn)遵從生命發(fā)展客觀規(guī)律的自主認識，從而坦然、尊嚴、平靜地走完人生終點[3]。然而，癌癥臨終患者大多對自身病癥有所了解，受化療引發(fā)惡心、腫瘤產(chǎn)生疼痛等多種情形影響，會給患者帶來一系列的心理變化。早期階段，患者對病癥治愈常常心存幻想，能夠以積極心態(tài)接受治療，對醫(yī)護人員抱有很大期望，一旦病情惡化或疼痛加劇，便會出現(xiàn)心情沮喪、絕望心態(tài)。若心理護理工作處理不恰當(dāng)，會使患者對治療喪失信心，產(chǎn)生恐懼、憤怒、憂傷等一連串心理連鎖反應(yīng)，嚴重影響后續(xù)治療與護理工作。

護理人員要想真正做好癌癥臨終患者的護理工作，需要具備奉獻精神，把真誠與愛心融人到護理工作之中，堅持以人為本、以患者為中心原則，為患者提供全面而有效的護理服務(wù)[13]。具體而言，即：①主動建立良好的護患關(guān)系，爭取患者的信任，對其開展有針對性、系統(tǒng)的健康教育；②掌握患者各個時期的心理特征，因人施護，可依據(jù)患者受教育程度、社會地位，職業(yè)特點及家庭負擔(dān)等狀況，制定相應(yīng)的護理方案，幫助患者正確對待死亡，適時講述一些治愈或生命得到延長的具體事例，維持患者心中的希望，積極配合病癥治療工作，有效提升生命最后階段的生活質(zhì)量；③需要做好家屬的思想工作，向家屬科普癌癥的相關(guān)知識，使其認識到患者病癥不具有傳染性，同時促使家屬給予患者充分安慰與關(guān)懷，使患者心理上得到慰藉，從而增強患者治療信心。

本研究以126例癌癥臨終患者的心理護理為研究對象，深入分析患者各種不良心理反應(yīng)，歸納得出：大多數(shù)癌癥臨終患者有著恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷等心理反應(yīng)，同程度地影響到病癥進一步治療工作，日常生活質(zhì)量也逐漸變差。通過有針對性的心理護理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，護理工作滿意率達95.7%.?？梢?，有效心理護理干預(yù)可使患者獲得心理疏導(dǎo)及安慰，有利于患者維持平和心態(tài)走完人生最后里程，維護了患者的尊嚴，提高了患者的生命質(zhì)量。同時，可給予患者家屬充分的慰藉與支持。

參考文獻

[1]付秀麗.癌癥患者的心理特點與護理[J].醫(yī)療裝備，2016，（08）：170-171.

[2]張長梅.癌癥臨終患者的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（04）：215-216.

[3]石帆.臨終患者心理護理的研究現(xiàn)狀[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，（05）：69-73.