姚桂英

【摘要】目的：觀察自擬中藥方內(nèi)服外敷結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎及消除黏連包塊的療效。方法：通過辯證施治自擬相應(yīng)中藥方劑內(nèi)服外敷結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎72例，總有效率95.83%。

【關(guān)鍵詞】自擬；中藥；內(nèi)服外敷；慢性盆腔炎

【中圖分類號】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 選取 2013年～2016年期間于我院就診的盆腔炎性疾病患者其中72例進(jìn)行觀察，患者年齡最大46歲，最小23歲，全部病例均經(jīng)婦科檢查、超聲檢查等排除其他疾病，符合《新藥（中藥）治療女性生殖系統(tǒng)炎癥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎之診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中有人工流產(chǎn)或上（?。┉h(huán)經(jīng)歷者44例，腹部手術(shù)史者9例，原因不明者19例。

1.2 中醫(yī)辨證：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型，將72例病例分為濕熱瘀阻型、氣滯血瘀型、寒濕瘀阻型、氣虛血瘀型四組，其中濕熱瘀阻型19例、氣滯血瘀型31例、寒濕瘀阻型15例、氣虛血瘀型7例，分別給予辨證施治。

1.3 治療方法：

1.3.1 中藥內(nèi)服：

①濕熱瘀阻型，自擬Ⅰ方：當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍12g，生地12g，黃連6g，香附12g，桃仁12g，紅花10g，莪術(shù)10g，延胡索12g，丹皮12g，敗醬草15g，忍冬藤15g。②氣滯血瘀型，自擬Ⅱ方：烏藥12g，赤芍15g，桃仁12g，紅花10g，枳殼10g，延胡索15g，丹皮10g，甘草6g，香附10g，五靈脂10g，川芎12g，當(dāng)歸10g。③寒濕瘀阻型，自擬Ⅲ方：小茴香（后下）6g，干姜8g，延胡索12g，沒藥10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，官桂3g，赤芍15g，蒲黃10g，五靈脂10g。④氣虛血瘀型，自擬Ⅳ方：干姜10g、人參6g、白術(shù)10g、甘草6g。

四型均經(jīng)期停服，每日1劑，水煎服，取汁300ml，分2次口服，連用10天。

1.3.2 中藥外敷：將上述諸自擬方藥的藥渣盡量瀝干水分，用紗布包好，趁熱外敷下腹部，每次30分鐘，月經(jīng)干凈后連用10天。

1.3.3 西藥：服用上述中藥同時用α-糜蛋白酶5mg隔日肌注。并根據(jù)病情靜注或口服抗生素，2周為1個療程。

2.結(jié)果

治療時間最長者8療程，最短者2療程。痊愈40例、顯效29例，無效3例，總有效率達(dá)95.83%。其中濕熱瘀阻型19例（痊愈13例、顯效5例，無效1例）、氣滯血瘀型31例（痊愈21例、顯效9例，無效1例）、寒濕瘀阻型15例（痊愈9例、顯效6例，無效0例）、氣虛血瘀型7例（痊愈5例、顯效1例，無效1例），四組療效無顯著性差異。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)中藥辯證施治內(nèi)服外敷，配合西醫(yī)抗菌消炎，可以有效改善慢性盆腔炎患者癥狀、體征，療效可靠，值得臨床推廣。

3.討論

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，臨床癥狀不一，病情頑固不愈。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬癥瘕范疇，其病機多為濕熱或寒凝留戀于下焦，阻滯經(jīng)脈，淤積胞中而為病，癥見腹痛、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、癥瘕、不孕等。西醫(yī)理論認(rèn)為慢性盆腔炎多由產(chǎn)后、月經(jīng)期不注意衛(wèi)生或上（?。┉h(huán)、吸宮等宮腔內(nèi)手術(shù)時消毒不嚴(yán)格等原因使病原體侵入生殖器而引起炎癥，治療不徹底，病情遷延而致[2]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用西藥治療只能緩解急性期癥狀，很難消除已形成的黏連包塊。自擬方中諸藥以疏肝理氣、氣行則血行；活血化瘀、軟堅散結(jié)；益氣養(yǎng)血，血盛則氣正，淤滯得通，其癥自消；同時配合抗生素和α-糜蛋白酶，清除致病菌，改善盆腔內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)慢性炎癥吸收，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

現(xiàn)代藥理研究也證實，活血化瘀藥物具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，增加組織酶活性，促進(jìn)纖維蛋白酶溶解等作用，并能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)作用炎癥過程，促進(jìn)炎癥吸收[3]。

臨床觀察表明，中醫(yī)藥治療盆腔炎有一定的優(yōu)勢，中藥內(nèi)服外敷療法是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的給藥途徑，藥物的有效成分通過內(nèi)服吸收以及皮膚黏膜充分吸收到達(dá)盆腔，直達(dá)病所，吸收好，直接作用于病灶部位，效果較好，且四組不同中醫(yī)分型病例療效無統(tǒng)計學(xué)意義，提示中醫(yī)中藥辯證施治治療慢性盆腔炎療效顯著，且安全可靠、費用低廉，結(jié)合西藥直接作用于病原體，從而提高了治療效果。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎有效率高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳貴廷最新國內(nèi)外疾病治療標(biāo)準(zhǔn)北京：學(xué)苑出版社，1992：907

[2]李荷蓮婦產(chǎn)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：200-203

[3]秦萬章血瘀和活血化瘀的研究進(jìn)展及其前景中醫(yī)雜志，1990，31（10）：75