劉濤

【摘要】目的：探討24例腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效，為腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選擇2012年12月至2016年12月期間我院收治的腹外疝患者24例為研究對象，給予患者手術(shù)治療，并依據(jù)手術(shù)方案的不同分為對照組和觀察組，每組12例，對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組患者應(yīng)用改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對兩組患者治療情況進(jìn)行密切觀察，對比分析兩組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間情況、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間分別為（35.65±5.89）min、（47.44±5.25）h和（5.12±1.05）d相比于對照組的（62.24±5.25）min、（13.36±2.86）h和（7.15±2.48）d，觀察組的手術(shù)時間、住院時間明顯更低，下床活動時間明顯更長，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為8.33%和0%相比于對照組的25%和8.33%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效顯著，相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，患者的手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間明顯縮短，降低了并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹外疝患者；改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

腹外疝是一種臨床上常見的外科疾病，分為腹股溝疝、切口疝、股疝等，其產(chǎn)生的主要因素為患者腹壁產(chǎn)生缺損，腹內(nèi)器官經(jīng)過缺損的腹壁向體外突出，形成腫塊，嚴(yán)重程度與患者腹內(nèi)壓力和腹壁的強(qiáng)度有著緊密的聯(lián)系，該疾病治療不合理或不及時，會對患者的器官產(chǎn)生損傷，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，臨床上，針對腹外疝患者多為手術(shù)治療，術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，手術(shù)方案的選擇非常重要[1-2]。本文對比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效，探討改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月至2016年12月期間我院收治的腹外疝患者24例為研究對象，給予患者手術(shù)治療，并依據(jù)手術(shù)方案的不同分為對照組和觀察組，每組12例，其中，對照組患者男性8例，女性4例，年齡在24-78歲的范圍，平均年齡為（53.25±2.24）歲，病程為0.1-2年，平均病程為（1.12±0.24）年；觀察組患者男性7例，女性5例，年齡在24-78歲的范圍，平均年齡為（53.34±2.35）歲，病程為0.2-2年，平均病程為（1.18±0.34）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腹外疝患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；②免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前給予患者基礎(chǔ)護(hù)理與麻醉處理，麻醉藥效生效后，碘伏消毒處理，用腹股溝疝切口，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，使得腱膜下充分游離，打開提睪肌，游離找到疝囊，將疝囊游離至疝囊頸部后翻轉(zhuǎn)送還腹腔，頸部行內(nèi)荷包結(jié)扎。過大疝囊在腹股溝管中點(diǎn)處橫斷，近端行高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端止血后留在原位。常規(guī)行巴西尼式修補(bǔ)腹股溝管后壁。依次縫合關(guān)閉切口，抗感染處理[3]。

觀察組患者應(yīng)用改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前麻醉處理，麻醉效果生效后，碘伏消毒處理，對腹外疝切口，長度控制在6-8cm，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，使得腱膜下充分游離，打開提睪肌，游離找到疝囊，將疝囊游離至疝囊頸部后翻轉(zhuǎn)送還腹腔，頸部行內(nèi)荷包結(jié)扎。。將提睪肌于精索后方縫合，使后壁平坦。按Lichtenstein單純平片修補(bǔ)方法修補(bǔ)后壁。最后依次縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚等，切口縫合完畢后，抗感染處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間情況、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間情況

觀察組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間分別為（35.65±5.89）min、（47.44±5.25）h和（5.12±1.05）d相比于對照組的（62.24±5.25）min、（13.36±2.86）h和（7.15±2.48）d，觀察組的手術(shù)時間、住院時間明顯更低，下床活動時間明顯更長，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為8.33%和0%相比于對照組的25%和8.33%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

腹外疝是一種臨床上常見的腹部外科疾病，種類較多，最為常見的為腹股溝疝，所占比例超過90%，腹外疝形成的主要原因是患者腹壁強(qiáng)度較低，當(dāng)患者的腹腔內(nèi)部壓力升高時，易形成腹外疝，癥狀表現(xiàn)為下腹部墜脹感、便秘、消化不良、腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排氣排便等，病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)腸絞窄、壞死等癥狀，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[5]。

臨床上，針對腹外疝患者的治療方案，為手術(shù)治療，常用的為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，該種治療方法，術(shù)后患者的并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)率較高，對患者的生活質(zhì)量影響非常嚴(yán)重[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，成為了主要的治療方法，該方法治療，患者的療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率極低，術(shù)后患者舒適度提高、可早期從事體力活動，治療效果非常顯著[7]。本文中，通過對比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間分別為（35.65±5.89）min、（47.44±5.25）h和（5.12±1.05）d相比于對照組的（62.24±5.25）min、（13.36±2.86）h和（7.15±2.48）d，觀察組的手術(shù)時間、住院時間明顯更低，下床活動時間明顯更長，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為8.33%和0%相比于對照組的25%和8.33%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了，相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果明顯更好，手術(shù)效果更佳，患者術(shù)后的康復(fù)速度明顯更快，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降許多，復(fù)發(fā)率極低，因此，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床應(yīng)用價值極高，與賈長輝[9]的研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效顯著，相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，患者的手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間明顯縮短，降低了并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉明，王明剛，申英末，等.局部麻醉下改良Kugel無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中青年男性腹股溝疝[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版，2015，23（1）：23-25.

[2]黃海峰，張春軍，喻海波，等.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)與開放腹膜前無張力疝修補(bǔ)術(shù)的對比分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（2）：140-142.

[3]柯文杰，羅文，王勇，等.Lichtenstein無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝嵌頓疝[J].中華普通外科雜志，2016，31（7）：557-560.

[4]李義亮，王國良，賀家勇，等.腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，16（9）：1146-1150.

[5]劉思達(dá)，毛智軍，李曉帆，等.采用生物補(bǔ)片進(jìn)行腹腔鏡與開腹無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的療效對比[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（11）：1088-1091.

[6]賀艷平，董永紅，李江懷，等.經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)的臨床療效對比[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版，2015，23（2）：131-133.

[7]崔軍，司磊.肝硬化患者局部麻醉下無張力疝修補(bǔ)術(shù)療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（3）：279-280.

[8]賈長輝.潛入路腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝95例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2015，15（37）：39-41.

[9]袁功佳.腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：91-92.