李楠+唐天蘭+商榆

【中圖分類號(hào)】R977 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

1.病歷摘要：

患者女性，27歲，孕22周，因反復(fù)咳嗽月余就診，T：36.8℃，P：100次/分，R：20次/分，Spo2：95%，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：13.76×10～9/L（正常范圍3.69～9.16×10～9/L），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)10.59×10～9/L（正常范圍2.00～7.00×10～9/L），C反應(yīng)蛋白89mg/L（正常范圍0～10mg/L），免疫球蛋白G17.00g/L（正常范圍11.52～14.22g/L），免疫球蛋白M2.27g/L（正常范圍0.84～1.32g/L），免疫球蛋白A4.79g/L（正常范圍2.01～2.69g/L）25-羥維生素D5.73ng/ml（正常范圍30.00～100.00ng/ml），MRI檢查考慮支氣管擴(kuò)張伴感染。遵醫(yī)囑予抗感染治療后肌肉注射胎盤多肽注射液4ml ，15分鐘后出現(xiàn)胸痛，寒戰(zhàn)，口唇指端發(fā)紺等不良反應(yīng)，查：T：38.2℃，P：139次/分，R：22次/分，Spo2：90%，立即予以鼻導(dǎo)管吸氧3L/分，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑予地塞米松10mg靜推，30分鐘后上述癥狀有所緩解。T：38.0℃，P：112次/分，R：20次/分，Spo2：98%.

2.討論：

本例無(wú)其他藥物過(guò)敏反應(yīng)。用藥前已檢查胎盤多肽注射液無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)沉淀及異物，注射器包裝完好，無(wú)破損，在有效期范圍內(nèi)。為明確診斷，事后將胎盤多肽注射液空瓶及注射器具送檢，均未查出異常。說(shuō)明過(guò)敏反應(yīng)為注射胎盤多肽注射液所致。胎盤多肽注射液具有（1）增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，恢復(fù)E-玫瑰花結(jié)形成的能力，對(duì)T淋巴細(xì)胞有激活作用；（2）抑制機(jī)體的過(guò)氧化反應(yīng)，清除自由基；（3）抑制化學(xué)致突變作用，對(duì)遺傳因子DNA的損傷起修復(fù)作用，降低微核細(xì)胞率的增加，保證遺傳物質(zhì)的穩(wěn)定和抗體的正常生理功能；（4）促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞的生存、增值、分化及提高生物活性。主要用于細(xì)胞免疫功能降低或失調(diào)引起的疾病、術(shù)后愈合、病毒性感染引起的疾病及各種原因所致的白細(xì)胞減少癥。該藥不良反應(yīng)較少，2007年1月文獻(xiàn)[1]報(bào)道1例胎盤多肽注射液致過(guò)敏反應(yīng)1例，2009年10月文獻(xiàn)[2]報(bào)道1例胎盤多肽注射液致不良反應(yīng)1例，孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。本例孕婦患者使用胎盤多肽注射液15分鐘即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，使用抗過(guò)敏藥物后，過(guò)敏癥狀迅速好轉(zhuǎn)。因此從本例病例得到的啟示是：臨床醫(yī)師在使用胎盤多肽注射液時(shí)，首先一定要詢問(wèn)患者對(duì)此藥有無(wú)過(guò)敏史，在用藥過(guò)程中和用藥后要加強(qiáng)臨床觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，首先要及時(shí)停用該藥，同時(shí)積極正確對(duì)癥處理，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，使用最佳方案積極及時(shí)治療，力爭(zhēng)將藥物不良反應(yīng)對(duì)患者引起的損傷降至最低。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉晉華.胎盤多肽注射液致過(guò)敏反應(yīng)1例.中國(guó)誤診雜志，2007，7（5）：2021.

[2]沈曙光.胎盤多肽注射液致不良反應(yīng)一例.中國(guó)藥物與臨床，2009，V0l.9.No.10：921