李月瓊

【摘要】目的：研究小青龍湯加減聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：將2015年6月到2016年9月期間于我院接受治療的小兒咳嗽變異性哮喘100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。給予對(duì)照組患兒孟魯司特鈉治療，給予試驗(yàn)組患兒小青龍湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒的治療效果，并對(duì)兩組患兒的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。并且試驗(yàn)組患兒復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。結(jié)論：小青龍湯加減聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小青龍湯；孟魯司特；小兒咳嗽變異性哮喘 ；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類(lèi)型哮喘，其在兒童和中年女性中的發(fā)病率相對(duì)較高[1]。根據(jù)臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘的研究，其發(fā)病原因十分復(fù)雜，其中主要與患者的遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神和心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等存在關(guān)聯(lián)，并且會(huì)受到氣候、藥物和職業(yè)因素等多種因素的影響。本研究對(duì)小青龍湯加減聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料。將2015年6月到2016年9月期間于我院接受治療的小兒咳嗽變異性哮喘100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患兒中男32例，女18例，患兒的年齡在1～9歲，平均年齡，平均年齡（5.16 1.14）歲。試驗(yàn)組患兒中男29例，女21例，患兒的年齡在2～9歲，平均年齡，平均年齡（5.24 1.09）歲。兩組患兒的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，與對(duì)比研究的要求相符。

1.2 方法。給予對(duì)照組患兒孟魯司特鈉治療，其中主要是讓患兒按照4㎎/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)在每晚睡前口服孟魯司特鈉。

給予試驗(yàn)組患兒小青龍湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療，其中孟魯司特鈉的用藥標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上讓給予患兒小青龍湯加減治療。其中小青龍湯的方藥基本組成為：細(xì)辛3g，炙甘草、法半夏、桂枝、炙麻黃各6g，五味子9g，白芍15g。患兒咳嗽緩解時(shí)加白術(shù)9g，黃芪和茯苓各12g；患兒反復(fù)感冒時(shí)加黃芪、白術(shù)和防風(fēng)；患兒咳嗽加劇時(shí)加紫苑；大便稀溏且身體乏力加茯苓和炒白術(shù)；痰多加葶藶子。將藥物加水煎煮后取汁服用，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組患兒的治療效果，并對(duì)兩組患兒的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后睡眠質(zhì)量明顯提升，咳嗽癥狀基本消失，則視為顯效；患兒治療后睡眠質(zhì)量未發(fā)生明顯變化，但咳嗽癥狀明顯減少，則視為有效；患兒治療后病情無(wú)明顯變化，則視為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，其中分別采用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)完成對(duì)兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

試驗(yàn)組患兒的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患兒的復(fù)發(fā)情況

試驗(yàn)組患兒治療后3例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.00%。對(duì)照組患兒治療就12例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24.00%。試驗(yàn)組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。

3.討論

咳嗽變異性哮喘是一種常見(jiàn)的哮喘類(lèi)型，其主要以咳嗽為主要特征。根據(jù)臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒的觀察，其在發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致其氣道處于高熱反應(yīng)狀態(tài)，但患兒的氣道痙攣并不嚴(yán)重，并且氣道狹窄的情況也相對(duì)較輕，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。由于兒童各項(xiàng)身體機(jī)能正在逐漸發(fā)育的過(guò)程中，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽和喘息將會(huì)導(dǎo)致其成長(zhǎng)受到嚴(yán)重阻礙，因此在患兒出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘時(shí)，采用抗生素治療并不能起到有效改善臨床癥狀的效果。

目前臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療主要是采用吸入性糖皮質(zhì)激素，并且經(jīng)常會(huì)使用支氣管擴(kuò)張劑對(duì)患者進(jìn)行治療。但在采用這些方式對(duì)兒童患者進(jìn)行治療時(shí)，由于其臨床操作相對(duì)復(fù)雜，并且患兒在治療過(guò)程中的依從性較低，加上激素對(duì)患兒的身體影響較大，因此其臨床治療效果較差[2]。中醫(yī)上認(rèn)為小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)采用以熱治寒和宣肺平喘止咳的治療方式，小青龍湯中麻黃止咳平喘、宣發(fā)肺氣；半夏去濕祛痰；細(xì)辛溫肺散寒；五味子收斂宣肺止咳；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用起到止咳平喘、化痰止咳的作用[3]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體阻斷劑，其能有效阻斷白三烯與受體的結(jié)合，減輕患兒的炎癥反應(yīng)[4]。將小青龍湯與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療時(shí)，能有效控制患兒的氣道炎癥反應(yīng)，并起到止咳平喘的作用，從而讓患兒的病情得到有效改善[5]。

本研究對(duì)小青龍湯加減聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。并且試驗(yàn)組患兒的復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯更低，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。說(shuō)明小青龍湯加減聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，能明顯改善患兒的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]康永平. 小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（14）：121-122.

[2]孫遠(yuǎn)梅. 孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，（03）：32-34.

[3]張?zhí)煊?，谷繼偉，沈慶明. 定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥信息，2017，（01）：113-115.

[4]秦萍. 定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2016，（05）：28-31.

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