劉濤

【摘要】目的：探討22例高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效，為高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選用2012年12月至2016年12月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的44例闌尾炎患者作為此次研究對(duì)象，針對(duì)患者術(shù)后的切口進(jìn)行處理，并依據(jù)處理方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組22例，對(duì)照組患者應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，觀察組患者應(yīng)用高滲鹽水沖洗切口，對(duì)兩組患者切口感染情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)比分析兩組患者切口感染情況、愈合時(shí)間、滿意度評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者切口感染率為%相比于對(duì)照組的%，觀察組明顯更低，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者愈合時(shí)間、滿意度評(píng)分分別為（13.45±3.56）d和（90.24±2.45）分相比于對(duì)照組的（18.21±4.34）d和（75.64±2.14）分，觀察組的愈合時(shí)間明顯更短，滿意度明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效顯著，患者切口產(chǎn)生感染的概率明顯下降，恢復(fù)速度加快，愈合時(shí)間縮短，提高了治愈率和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高滲鹽水；闌尾炎；術(shù)后切口感染；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

闌尾炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，癥狀表現(xiàn)為反跳痛、闌尾點(diǎn)壓痛、右下腹疼痛等，對(duì)患者的生命安全有著一定程度的威脅，臨床上，針對(duì)闌尾炎患者的治療方案為手術(shù)切除，術(shù)后感染是闌尾炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，引發(fā)的因素有許多，常見(jiàn)為化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等，術(shù)后感染，易引發(fā)切口疼痛、體溫升高、紅腫等，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的威脅，如何降低切口感染成為了重要的課題[1-2]。為探討22例高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效，特選取44例闌尾炎患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2012年12月至2016年12月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的44例闌尾炎患者作為此次研究對(duì)象，針對(duì)患者術(shù)后的切口進(jìn)行處理，并依據(jù)處理方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組22例，其中，對(duì)照組患者男10例，女12例，年齡22-56歲，平均年齡為（40.23±1.23）歲，疾病類型：?jiǎn)渭冴@尾炎患者5例、化膿性闌尾炎患者10例、壞疽性闌尾炎患者7例；觀察組患者男28例，女17例，年齡22-59歲，平均年齡為（40.25±1.21）歲，疾病類型：?jiǎn)渭冴@尾炎患者5例、化膿性闌尾炎患者11例、壞疽性闌尾炎患者6例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為闌尾炎患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；②免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，清楚切口附近的壞死組織和暴露線結(jié)，應(yīng)用生理鹽水對(duì)患者的切口進(jìn)行清洗，然后應(yīng)用無(wú)菌紗布包扎，包扎應(yīng)適度的緊松，避免造成血液流通障礙。

觀察組患者應(yīng)用高滲鹽水沖洗切口，操作與對(duì)照組一致，將生理鹽水換成濃度為10%的高滲鹽水。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析兩組患者切口感染情況、愈合時(shí)間、滿意度評(píng)分情況。切口感染的標(biāo)準(zhǔn)：①切口出現(xiàn)刺痛、滲液癥狀。②切口附近組織壞死、積液、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)后顯示未陽(yáng)性癥狀。滿意度評(píng)分應(yīng)用滿意度問(wèn)卷答題的方式進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的滿意度越高，反之，表示患者的滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來(lái)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染情況

觀察組患者切口感染率為%相比于對(duì)照組的%，觀察組明顯更低，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者愈合時(shí)間、滿意度評(píng)分情況

觀察組患者愈合時(shí)間、滿意度評(píng)分分別為（13.45±3.56）d和（90.24±2.45）分相比于對(duì)照組的（18.21±4.34）d和（75.64±2.14）分，觀察組的愈合時(shí)間明顯更短，滿意度明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

闌尾炎是一種常見(jiàn)的疾病，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響，臨床上，針對(duì)闌尾炎患者，多采用手術(shù)直接進(jìn)行切除處理，手術(shù)治療的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一定長(zhǎng)度的切口，護(hù)理不善，易出現(xiàn)細(xì)菌感染，形成切口化膿，病情嚴(yán)重者，病原菌通過(guò)血液流動(dòng)進(jìn)入患者體內(nèi)，對(duì)患者的生命安全形成威脅，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[3]。

針對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的情況，應(yīng)做好切口的預(yù)防感染處理，應(yīng)充分了解感染的形成、病原菌、途徑等，手術(shù)完成后的48h內(nèi)，患者的免疫細(xì)胞受到抑制，免疫功能處理極低，極易形成細(xì)菌感染，導(dǎo)致切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，預(yù)后極差等癥狀，因此，針對(duì)闌尾炎患者切口的護(hù)理工作非常的重要，應(yīng)對(duì)切口進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的沖洗，降低病原菌滋生的條件，提高切口恢復(fù)速度，常用的切口沖洗為生理鹽水沖洗和高滲鹽水沖洗[4]。

高滲鹽水通過(guò)在患者切口位置與膿腔之間形成高滲的環(huán)境，由于滲透壓的影響，患者的膿液和組織液由低滲環(huán)境往高滲環(huán)境進(jìn)行滲透，具有促進(jìn)引流的效果[5]。高滲鹽水的效果：①高滲鹽水是一種典型的高滲晶體液，能夠有效的吸附組織中過(guò)多的水分，讓切口保持干燥的環(huán)境，不利于細(xì)菌的滋生，抑制細(xì)菌的繁殖環(huán)境，減輕切口面水腫的癥狀，提高切口愈合速度，降低感染。②高滲鹽水具有良好的收斂效果，能夠有效的減少患者切口縫合瘢痕的產(chǎn)生，瘢痕和疙瘩明顯下降，增加了切口外觀的感觀。③高滲鹽水中含有一定程度的鈉離子和氯離子，會(huì)對(duì)患者的局部組織產(chǎn)生非常顯著的刺激效果，增強(qiáng)了患者的神經(jīng)敏感性，促進(jìn)了患者的血液循環(huán)，減輕了患者組織液的滲出，改善切口的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)了組織對(duì)抗細(xì)菌的能力，加快了切口組織的愈合能力，能夠有效的縮短切口的愈合時(shí)間，提高治愈率[6-7]。本研究中針對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的可能性進(jìn)行針對(duì)性的改善，杜絕細(xì)菌的生存環(huán)境，能夠有效的降低切口被細(xì)菌侵襲，進(jìn)而降低了切口感染的發(fā)生率，提高了切口的康復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值極高[8]。本文中，通過(guò)對(duì)比生理鹽水沖洗與高滲鹽水沖洗對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的療效，發(fā)現(xiàn)，觀察組患者切口感染率為%相比于對(duì)照組的%，觀察組明顯更低，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高滲鹽水沖洗患者的切口感染明顯低于生理鹽水沖洗的患者，說(shuō)明了，應(yīng)用高深鹽水沖洗的效果更好；觀察組患者愈合時(shí)間、滿意度評(píng)分分別為（13.45±3.56）d和（90.24±2.45）分相比于對(duì)照組的（18.21±4.34）d和（75.64±2.14）分，觀察組的愈合時(shí)間明顯更短，滿意度明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了，通過(guò)應(yīng)用高滲鹽水的沖洗，降低了病原菌的滋生，提高了患者身體康復(fù)速度，縮短了治療時(shí)間，提高了治愈率，患者的滿意度也相應(yīng)提升，因此，高滲鹽水對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防和治療均有著極高的應(yīng)用價(jià)值，與王兆陽(yáng)[9]、邵家廠[10]等的研究結(jié)論保持一致。

綜上所述，高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效顯著，患者切口產(chǎn)生感染的概率明顯下降，恢復(fù)速度加快，愈合時(shí)間縮短，提高了治愈率和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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