陳玉芬+李玉蘭

【摘要】目的：探析在骨科手術(shù)中采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的臨床效果。方法： 選擇2016年3月到2017年3月本院接收的114例進(jìn)行骨科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組56例采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組58例采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉。觀察兩組術(shù)中呼吸頻率、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（低血壓、高血壓、心律失常、收縮壓）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的呼吸頻率要明顯比對(duì)照組高，P<0.05。兩組術(shù)中高血壓、低血壓以及術(shù)前與結(jié)束前15min收縮壓沒有顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組心律失常率與術(shù)中收縮壓均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼在骨科手術(shù)中聯(lián)合麻醉，能夠降低對(duì)患者呼吸的抑制，麻醉效果顯著，對(duì)心律失常與術(shù)中收縮壓起到抑制作用，值得醫(yī)學(xué)推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸右美托咪定；瑞芬太尼；骨科手術(shù)；麻醉

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

在骨科手術(shù)中，患者如果保持神志清醒會(huì)容易產(chǎn)生恐懼、緊張與焦慮的情緒，因此需要采用鎮(zhèn)靜措施來提高手術(shù)依從性，改善患者不良情緒[1]。本文將對(duì)在骨科手術(shù)中采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的臨床效果加以分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年3月到2017年3月本院接收的114例進(jìn)行骨科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組.其中對(duì)照組56例，男32例，女24例，年齡22～68歲，平均年齡（46.37±7.42）歲；體重43～85kg，平均體重（65.25±6.17）kg。實(shí)驗(yàn)組58例，男30例，女28例，年齡21～65歲，平均年齡（45.46±7.27）歲；體重45～84kg，平均體重（65.36±6.72）kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法。對(duì)照組在術(shù)前靜脈注射2mg/kg的丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：西安力邦制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123318；規(guī)格：10mg/ml）與0.8?g/kg的瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030197；規(guī)格：0.5mg/ml）。在術(shù)中再以4?g/（kg·h）的丙泊酚與0.1?g/（kg·min）的瑞芬太尼維持麻醉效果。

實(shí)驗(yàn)組則靜脈注射1?g/kg的鹽酸右美托咪定（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090248；規(guī)格：20mg/ml）與0.8?g/kg的瑞芬太尼聯(lián)合麻醉。然后在術(shù)中以0.3?g/（kg·h）聯(lián)合0.1?g/（kg·min）的瑞芬太尼維持麻醉效果。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組術(shù)中呼吸頻率、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（低血壓、高血壓、心律失常、收縮壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，收縮壓指標(biāo)與呼吸頻率變化情況為計(jì)量資料，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；高血壓、低血壓以及心律失常率為計(jì)數(shù)資料，用率（%）表示，卡方（）檢驗(yàn)比較。P<0.05代表有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組在各時(shí)間段內(nèi)的呼吸頻率

術(shù)前與結(jié)束前15min的兩組呼吸頻率無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中實(shí)驗(yàn)組呼吸頻率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具體見表1，

2.2 比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況

兩組在低血壓、高血壓以及術(shù)前與結(jié)束前15min的收縮壓沒有顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的心律失常率為6.89%，明顯低于對(duì)照組心律失常率為23.21%，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中收縮壓的明顯低于對(duì)照組，P<0.05。具體見表2，

3.討論

傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物有抑制患者呼吸，無法維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的缺點(diǎn)，并且骨科手術(shù)中患者往往承受較大的痛苦[2]。因此需要麻醉效果良好的藥物來鎮(zhèn)靜患者情緒，減少術(shù)中的疼痛感，提高手術(shù)依從性。

在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中呼吸頻率要明顯比對(duì)照組高，P<0.05。兩組術(shù)中高血壓、低血壓以及術(shù)前與結(jié)束前15min收縮壓、呼吸頻率沒有顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組心律失常率與術(shù)中收縮壓均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。具體原因如下：①鹽酸右美托咪定是一種a2腎上腺素中高效受體激動(dòng)劑，能夠有效穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，抑制迷走神經(jīng)，減緩心律，對(duì)患者心肌起到保護(hù)作用[3-4]。②鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉，能夠有效降低對(duì)患者呼吸的抑制，提高術(shù)中的安全性，增強(qiáng)鎮(zhèn)靜與催眠的效果[5]。

綜上，在骨科手術(shù)中采用鹽酸右美托咪定與瑞芬太尼進(jìn)行聯(lián)合麻醉，能夠增強(qiáng)麻醉效果，防止心律失常與呼吸抑制，值得醫(yī)學(xué)推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗蓉，陳志遠(yuǎn)，何荷番.瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（06）：106-107.

[2]劉紅順.瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪啶全憑靜脈麻醉的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，5（17）：3931-3932.

[3]張華，劉海生，曠艷春，肖少文，周陽(yáng)永，劉杰.鹽酸右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在骨科手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，6（01）：34-36.

[4]王春梅.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼用于全麻術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（03）：470-471.

[5]王颯.觀察瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，10（19）：181-182.