何婧

【摘要】目的：研究加速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者早期康復(fù)的影響。方法：選取2016年2月～2016年12月腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者98例分兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組采取加速康復(fù)外科理念。就兩組患者排氣時(shí)間、早期進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間和康復(fù)效果、吻合口瘺、創(chuàng)口感染等發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組康復(fù)效果高于對(duì)照組，P<0.05。預(yù)組吻合口瘺、創(chuàng)口感染等發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)組患者排氣時(shí)間、早期進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：加速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者早期康復(fù)具有促進(jìn)作用，縮短排氣、進(jìn)食和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科理念；腹腔鏡；直腸癌根治術(shù)；早期康復(fù)；影響

【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

目前，腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，患者和醫(yī)生接受度高。加康復(fù)外科理念的提出是為降低手術(shù)給患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)，加速患者康復(fù)[1]。本研究探討了加速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者早期康復(fù)的影響，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年12月全麻下腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者98例分兩組，各有49例。對(duì)照組男29例，女20例。年齡36歲～77歲，平均50.24±2.16歲。干預(yù)組男30例，女19例。年齡35歲～78歲，平均50.14±2.79歲。

兩組患者一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組采取加速康復(fù)外科理念，采取以下措施。

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1天進(jìn)行訪視，說明手術(shù)方法、監(jiān)護(hù)儀器使用方法、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)、手術(shù)可能出現(xiàn)的不適等，使患者充分做好心理準(zhǔn)備，積極配合。

（2）術(shù)后觀察患者疼痛反應(yīng)，根據(jù)疼痛情況指導(dǎo)其應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵。干預(yù)組術(shù)前不常規(guī)進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)口服導(dǎo)瀉，清潔皮膚區(qū)域，術(shù)前2小時(shí)給予葡萄糖溶液400ml口服，不留置胃管。

術(shù)后清醒后鼓勵(lì)患者少量進(jìn)水，每次50-100毫升，2小時(shí)進(jìn)水1次。循序漸進(jìn)增加進(jìn)食量。術(shù)后當(dāng)天協(xié)助患者床上翻身和活動(dòng)下肢，將床頭搖高，采取半坐臥位。術(shù)后1天鼓勵(lì)患者進(jìn)行床邊活動(dòng)。術(shù)后不放置腹腔引流管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者排氣時(shí)間、早期進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間和康復(fù)效果、吻合口瘺、創(chuàng)口感染等發(fā)生率。優(yōu)：癥狀解除，無并發(fā)癥發(fā)生；良：癥狀改善，并發(fā)癥輕微；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者排氣時(shí)間、早期進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間比較

干預(yù)組患者排氣時(shí)間、早期進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較

干預(yù)組康復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者吻合口瘺、創(chuàng)口感染等發(fā)生率比較

干預(yù)組吻合口瘺、創(chuàng)口感染等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組3例吻合口瘺，4例創(chuàng)口感染，2例腸梗阻。干預(yù)組1例吻合口瘺。見表3.

3.討論

目前，腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)在直腸癌患者中應(yīng)用廣泛，疼痛輕，切口小，術(shù)后恢復(fù)快，可減輕患者痛苦，減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生[3]。但傳統(tǒng)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理多進(jìn)行術(shù)前胃腸準(zhǔn)備、術(shù)后引流管留置、術(shù)后早期禁食、未及時(shí)進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛等，不利于患者恢復(fù)。采取加速康復(fù)外科理念術(shù)前不進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，可避免禁食時(shí)間過程出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和煩躁現(xiàn)象。術(shù)后早期鎮(zhèn)痛和活動(dòng)可減少疼痛對(duì)機(jī)體康復(fù)的影響，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床引發(fā)肺部并發(fā)癥，可加速患者康復(fù)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組采取加速康復(fù)外科理念。結(jié)果顯示，干預(yù)組康復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)組吻合口瘺、創(chuàng)口感染等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)組患者排氣時(shí)間、早期進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者早期康復(fù)具有促進(jìn)作用，縮短排氣、進(jìn)食和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李益萍，邱江鋒，曹暉等.加速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（3）：269-273.

[4]朱德祥，許劍民.加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（3）：256-259.

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