何燴

【摘要】在醫(yī)院的各項工作之中，臨床護(hù)理是一項較為復(fù)雜、且對醫(yī)護(hù)人員個人水平和素質(zhì)要求較高的工作。一般來說，醫(yī)院的臨床護(hù)理都會有專門的管理部門進(jìn)行質(zhì)量管理，但是在現(xiàn)實情況中發(fā)現(xiàn)，眾多醫(yī)院的臨床護(hù)理管理部門形同虛設(shè)，并沒有發(fā)揮自身的作用。本文就以醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量保證為話題展開一系列的討論，目的在于給當(dāng)前醫(yī)院中臨床護(hù)理方面存在的問題找到解決方法，實現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的臨床護(hù)理，幫助病人早日康復(fù)，也實現(xiàn)醫(yī)院的治療護(hù)理宗旨。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理質(zhì)量管理；問題；對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

1.前言

臨床護(hù)理實際上是與病人的后期康復(fù)直接掛鉤的，因此需要格外重視。臨床護(hù)理的質(zhì)量決定著病人的身體狀況，甚至于在某種程度上決定著整個治療的成與敗。這并不是夸大其詞，臨床護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)最快、最好的治療結(jié)果，而且是對治療的最大輔助工作。當(dāng)前醫(yī)院中，在臨床護(hù)理質(zhì)量保證方面能夠做到優(yōu)秀的醫(yī)院寥寥無幾，這是因為很多醫(yī)院重視利益與成效，因而忽略相對耗時耗力的護(hù)理工作。但這種做法是不對的，對醫(yī)院和病人都是不利的。

2.醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理存在問題

現(xiàn)如今，大部分醫(yī)院都設(shè)有臨床護(hù)理質(zhì)量管理部門，但是有些并沒有發(fā)揮作用，這是因為在臨床護(hù)理工作中存在著一定的問題：

2.1 護(hù)理人員與患者溝通不夠

在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，由于有些護(hù)理人員缺乏溝通技巧，在告知患者操作前后注意事項的時候，由于語言過于專業(yè)，使得患者聽不明白，導(dǎo)致這些囑咐都無效，而一旦患者要求護(hù)理人員再闡述一遍，有的護(hù)理人員就會失去耐心。[1]這種現(xiàn)象在臨床護(hù)理中屢見不鮮，特別是工作年限較長的一些護(hù)理人員，由于長期處于一個崗位，對工作失去了熱情，又或者是把工作以外的不良的消極的情緒帶到了工作之中，因而時常出現(xiàn)這種事情。這會造成患者在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作程序的時候，不會進(jìn)行良好的配合，再加上有些患者對藥物的使用于注意事項不明確，使得患者臨床護(hù)理的過程中完全是屬于被動治療，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，無法達(dá)到預(yù)期的效果和期望，失去了護(hù)理的真正意義所在。

2.2 臨床護(hù)理質(zhì)管制度不健全

針對臨床護(hù)理質(zhì)量控制問題，每個醫(yī)院都應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量管理制度。但是，目前各醫(yī)院中所有的這些護(hù)理質(zhì)量管理制度在執(zhí)行力度方面存在著不小的問題。[2]比如護(hù)理質(zhì)量控制管理人員在實施管理工作的時候，不夠大膽，手段不夠強(qiáng)硬，很多工作人員礙于人際關(guān)系對一些行為視而不見，而有些管理人員不好意思嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量管理制度來工作的護(hù)理人員進(jìn)行勸說或者懲罰。除此之外，護(hù)理質(zhì)量管理制度沒有明確的做出與個人工資獎金問題掛鉤的規(guī)定，口頭上的問責(zé)和批評起到的作用相當(dāng)有限。

2.3 護(hù)理工作的分工不夠明確

臨床護(hù)理工作是一項比較復(fù)雜、涉及內(nèi)容比較多的工作，因此在真正的操作過程中有很多的工作程序。這些護(hù)理工作大到協(xié)助醫(yī)生搶救患者，小到要照顧患者的生活起居問題，加上醫(yī)院的各項配套設(shè)施建設(shè)不夠完善，每個科室的護(hù)理工作在量上都十分不均衡，護(hù)理工作大部分都用在應(yīng)付基本治療上，真正到病房去做床邊護(hù)理的時間非常少。[3]還有些患者因為醫(yī)院的臨床護(hù)理分工模糊，從住院到出院都不認(rèn)識自己的責(zé)任護(hù)士，也無法對自己的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行客觀的評價，也就不用說提高醫(yī)護(hù)人員的能力。

3.保證醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量的對策

針對上述這些問題，筆者通過四處走訪和了解，得出了一些保證醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量保證的對策，供各醫(yī)院作為參考：

3.1加強(qiáng)與患者之間的溝通

臨床護(hù)理工作的主體其實就是患者，醫(yī)護(hù)人員都只是輔助人員，因此護(hù)理工作要從患者的角度出發(fā)加以解決。對于任何醫(yī)院而言，在進(jìn)行日常護(hù)理工作的時候，必須要將患者的需求放在第一位，為患者著想，從患者的方位進(jìn)行思考和做決定，以患者的需要為需要。[4]很多時候患者在生病住院期間情緒波動較大，也會比較急躁或者傷心、難過，這時護(hù)理人員就應(yīng)該耐心地對其心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的將患者的病情的預(yù)后轉(zhuǎn)歸告知患者，并組織同類病情并將快要出院的患者組織起來，進(jìn)行病友與病友之間的談話活動，積極鼓勵情緒悲觀的患者努力樹立起與病魔做斗爭且戰(zhàn)勝病魔的信心。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員對于患者的詢問一定要給予充足的耐心，不能表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度，要微笑著回答患者提出的每一個問題，對于藥物的禁忌癥與注意事項一定要講清楚，切記把工作以外的情緒帶進(jìn)工作中，及時進(jìn)行反思。

3.2 合理安排臨床護(hù)理工作

從患者入院開始，護(hù)理工作也就已經(jīng)開始，這時候就應(yīng)該對患者的入院、住院過程已經(jīng)出院后都應(yīng)該建立其分階段的質(zhì)量控制流程。[5]根據(jù)患者的病情對患者進(jìn)行護(hù)理級別分類，不同病情與特殊情況的患者要分別進(jìn)行護(hù)理，在保證其護(hù)理質(zhì)量的同時要區(qū)別對待。這樣就可以切實將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制工作真正落實到工作中去，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量控制的目的。

3.3 建立健全護(hù)理質(zhì)保制度

臨床護(hù)理質(zhì)量控制制度的建立不是給質(zhì)控人員做人情的，而是用來使患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行提高的有效手段。因此，護(hù)理質(zhì)量控制管理人員在執(zhí)行工作方而絕對不能手軟。[6]與此同時，科室還應(yīng)建立明確的獎罰機(jī)制，對于沒有嚴(yán)格遵守護(hù)理質(zhì)量控制制度的護(hù)理人員給予一定程度上的經(jīng)濟(jì)懲罰，而那些在日常護(hù)理工作將護(hù)理質(zhì)量控制管理制度牢記于心的護(hù)理人員應(yīng)該要給予一定的獎勵。獎罰的兩極化將會給兩種工作態(tài)度的護(hù)理人員一個提醒，從而在今后的工作中會更加努力，最終達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

4.結(jié)束語

總結(jié)全文，當(dāng)前社會中，醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量保證工作做得并不好，在很多方面有所欠缺，而且有些醫(yī)院并沒有意識到自身的不足，甚至有些醫(yī)院是為了獲得最直接的利益而舍棄了這些工作。無論是什么原因，不重視臨床護(hù)理質(zhì)量管理工作對于醫(yī)院來說都將會是滅頂之災(zāi)。所以說，當(dāng)務(wù)之急是要找出解決問題的有效方法，即找出解決當(dāng)前臨床護(hù)理中存在問題的對策，要對癥下藥，從醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理工作安排、制度等方面入手去做。

參考文獻(xiàn)

[1]張會然.護(hù)理質(zhì)量控制管理中存在的問題與對策[J].中國護(hù)理管理，2013（8）：10.

[2]朱亞麗.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（9）：12s.

[3]韓麗霞，萬里霞，石愛輝.護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問題及應(yīng)對措施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2013（12）：1s89.

[4]張曉君.護(hù)理質(zhì)量控制中的難點與對策分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，20154）：222-22s.