黃燕穎

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園藝治療對長期住院老年性精神分裂癥患者的影響

黃燕穎

目的：探討園藝治療對長期住院老年性精神分裂癥患者的作用和影響。方法：將我院2015年1月～2016年12月期間收治的長期住院老年性精神分裂癥患者120例作為研究對象并隨機(jī)等分為對照組和研究組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上予以園藝療法。將臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：接受相關(guān)治療干預(yù)后，兩組患者的BPRS，IPROS，NORS量表指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著性降低(P<0.05)，研究組顯著性低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針對長期住院老年性精神分裂癥患者積極實(shí)施園藝治療，可以產(chǎn)生明顯的效果，有助于改善患者癥狀，具有極大地推廣應(yīng)用價(jià)值。

老年精神分裂癥；園藝療法；康復(fù)

由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致精神分裂癥具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康及正常生活，同時(shí)還在一定程度上嚴(yán)重影響到社會安全?；颊咧杏休^大比例是老年人，需要接受長期住院治療。針對該類患者實(shí)施治療，主要為藥物方式[1]，而隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅要積極予以抗精神病藥物治療，同時(shí)還需要以心理治療及各種康復(fù)措施進(jìn)行輔助干預(yù)等[2]。我院積極開展該項(xiàng)研究，探討園藝治療對于長期住院老年性精神分裂癥患者的作用和影響，取得了一定效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015 年1月～2016年12月收治的長期住院老年性精神分裂癥患者120例為研究對象。男64例，女56例。年齡60～81歲，平均(63.0±8.6)歲。病程3～6年，平均(4.4±1.5)年。在文化程度：大學(xué)4例，高中20例，初中25例，小學(xué)36例，文盲35例。所有患者均具有精神分裂典型癥狀并經(jīng)檢查確診，均接受長期住院治療，經(jīng)藥物治療后，其幻覺、妄想、沖動以及怪異行為等相關(guān)陽性癥狀均得到基本控制。將患者隨機(jī)等分為對照組和研究組。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)方式治療干預(yù)，針對患者的實(shí)際情況，積極實(shí)施維持抗精神病藥物治療，同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行一些力所能及的工作和娛樂活動[3]。研究組在對照組基礎(chǔ)上積極實(shí)施園藝療法治療干預(yù)，活動場地為我院現(xiàn)有的園林花卉種植場，設(shè)備設(shè)施齊全。(1)針對患者的實(shí)際情況以

及不同喜好，為其選擇和準(zhǔn)備好花卉種子。(2)組織引導(dǎo)其學(xué)習(xí)基本的花卉種植技術(shù)，從育苗以及栽種幼苗起，均由患者全程負(fù)責(zé)施肥、澆水、剪枝、除蟲等相關(guān)管理養(yǎng)護(hù)工作，要包種包活，為其所種植的花卉標(biāo)注好患者姓名以及栽種日期等。(3)花卉的具體造型患者自行確定。邀請專業(yè)園藝師，并由護(hù)理人員組織患者每周一到花圃進(jìn)行作業(yè)培訓(xùn)，首選為患者詳細(xì)講解種植花卉的目的、方法以及基本注意事項(xiàng)，然后引導(dǎo)患者種植、修剪、施肥、澆水等。(4)從開始栽培到花開盛期位置，設(shè)置觀察周期為3個(gè)月左右。在種植過程中，由園藝師以及護(hù)理人員積極針對患者予以鼓勵(lì)和指導(dǎo)，有效提升其依從性和信心。(5)在觀察期滿后，針對患者的具體情況進(jìn)行組織測評，以會議方式進(jìn)行總結(jié)，對效果較為明顯的患者予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別應(yīng)用簡明精神病評定量表(BPRS)、精神病患者護(hù)理觀察量表(NORS)、住院精神病患者康復(fù)療效評定量表(IPROS)對兩組患者接受治療干預(yù)前后情況進(jìn)行評定，將結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。(1)BPRS用于評定患者精神癥狀程度并反映其精神狀況，含20個(gè)項(xiàng)目，1～7分評分法。(2)NORS用于評定患者生活自理能力，共40項(xiàng)，1～4分評分法。(3)IPROS用于評定患者社會適應(yīng)能力的康復(fù)療效情況，含36個(gè)項(xiàng)目，0～4分評分法。上述3項(xiàng)，結(jié)果得分越高，表示癥狀越重，各項(xiàng)總分越低，表示療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組治療前后相關(guān)量表評分變化情況比較(分，±s)

注：兩組患者治療前后BPRS，NORS，IPROS評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

臨床實(shí)踐表明，針對長期住院老年性精神分裂患者而言，普遍存在有不同程度生活自理能力明顯下降，具體表現(xiàn)為行為能力退化，行為懶散，無法正常料理飲食起居以及衣食住行等基本生活[4]。在既往臨床實(shí)踐中，針對功能障礙患者積極實(shí)施治療干預(yù)，主要是應(yīng)用作業(yè)療法，引導(dǎo)或者幫助患者積極開展勞動方面的鍛煉，使患者恢復(fù)或者學(xué)習(xí)到一定的工作就業(yè)行為技能，以便其能夠重新回歸到正常的生活環(huán)境以及社會等。園藝療法屬于一種行為與心理治療相結(jié)合的新的治療方式，有效實(shí)施園藝療法，要求做到輕度體力勞動和輕度腦力勞動相結(jié)合[5]。在這一治療干預(yù)過程中，患者通過親自動手栽種花卉，自主觀察花卉的生長過程，使患者可以有效領(lǐng)悟到成長的艱辛以及生命的價(jià)值，同時(shí)還可以通過花的芳香陶冶情操，通過自主創(chuàng)造制作相關(guān)的藝術(shù)盆景，可以有效培養(yǎng)患者的動手能力并有效發(fā)揮其想象能力，盡可能有效地調(diào)動患者的思維活動，使其置于一種美感甚至是忘我的思想境地，最后升華到思想境界層面，使其實(shí)現(xiàn)以物喻事，寄托美好的理想和希望，提高康復(fù)以及恢復(fù)到正常生活的自信心，從而實(shí)現(xiàn)輔助治療康復(fù)的作用。

本研究中，對照組均予以常規(guī)方式進(jìn)行治療干預(yù)，均維持抗精神病藥物治療，研究組則在對照組基礎(chǔ)上予以園藝療法。結(jié)果顯示，接受相關(guān)治療干預(yù)后，兩組患者的BPRS，IPROS，NORS量表指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯降低(P<0.05)，研究組顯著性低于對照組(P<0.05)。這表明，經(jīng)過園藝療法的康復(fù)訓(xùn)練及治療干預(yù)，不僅有助于緩解患者的精神殘疾嚴(yán)重程度，還有助于改善其始動性缺乏，提高患者的自信心，調(diào)動患者參與活動的興趣，幫助其有效建立起樂觀、積極的生活態(tài)度等。園藝療法可以產(chǎn)生以下幾個(gè)方面的顯著性效果，一是可使長期住院老年性精神分裂癥患者逐步與現(xiàn)實(shí)生活接觸，逐漸脫離及轉(zhuǎn)化既往的孤獨(dú)、妄想、幻覺等癥狀，有效轉(zhuǎn)移其病理體驗(yàn)。二是通過園藝種植以及盆景制作，可以使患者有效集中注意力，建立其一定程度的良性刺激，從而有效地減少或控制其幻覺妄想等癥狀的出現(xiàn)強(qiáng)度、頻率以及持續(xù)時(shí)間。三是該項(xiàng)療法屬于一項(xiàng)帶有積極意義的休息活動，能夠有效建立其良性的刺激，起到鎮(zhèn)靜的效果，有助于恢復(fù)大腦的功能。四是極大比例的患者存在潛在的精神活動能力以及社會勞動技能，而積極實(shí)施園藝療法可以有效調(diào)動這種功能。五是該項(xiàng)治療干預(yù)方式可以有效喚起患者對生活的興趣，矯正其生活懶散、不講衛(wèi)生、不懂禮貌等不良行為，促進(jìn)其生活興趣以及良好行為的有效養(yǎng)成。

[1] 賈海濤,白玉紅,袁小平.綜合康復(fù)治療對長期住院慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會功能的影響[J].疑難病雜志,2012,11(8):597-599.

[2] 鄭嬋燕,林進(jìn)榕,周 平,等.音樂治療對長期住院精神分裂癥患者焦慮情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(23):176-177.

[3] 李秀美，鄒遠(yuǎn)珍，彭燕萍，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(11):46-47.

[4] 吳啟姣,肖愛祥,黎麗燕,等.綜合性康復(fù)治療對精神分裂癥長期住院患者生存質(zhì)量及社會功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):422-424.

[5] 彭志珍,高玉峰,曹民佑,等.行為技能訓(xùn)練對長期住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(10):21.

(本文編輯 馮曉倩)

525200 高州市 廣東省茂名市第三人民醫(yī)院精神康復(fù)中心

黃燕穎:女，大專，主管護(hù)師

2017-04-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.064