唐應(yīng)麗

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※手術(shù)室護(hù)理

影音視頻宣教在介入手術(shù)室中的應(yīng)用

唐應(yīng)麗

目的 :探討影音視頻宣教在介入手術(shù)室中的應(yīng)用效果。方法 :將2015年10月～2016年11月我院接受介入手術(shù)治療的患者79例隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組39例。對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組加入影音視頻宣教護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:干預(yù)后觀察組患者SAS，SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論: 在介入手術(shù)室中實(shí)施影音視頻宣教，能夠從整體上提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)并控制并發(fā)癥的發(fā)生，還能在一定成程度上提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，方法效果確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

介入手術(shù)；影音視頻宣教；護(hù)理質(zhì)量；并發(fā)癥；心理狀態(tài)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，介入手術(shù)治療以其療效確切、切口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)現(xiàn)已被應(yīng)用于臨床各疾病的治療中，并取得了顯著的臨床效果；治療方法的革新同樣對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，加之患者維權(quán)意識(shí)及健康意識(shí)的提升，患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥情況等指標(biāo)都成為了評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系并提升疾病治療效果，對(duì)在我院接受介入手術(shù)的40例患者采用影音視頻宣教，取得滿意效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年10月～2016年11月在我院接受介入手術(shù)治療的患者79例，均排除精神疾病或意識(shí)障礙患者。在取得患者及家屬同意后，將患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組39例，觀察組中男25例，女15例；年齡33～66歲，平均(44.9±5.0)歲；學(xué)歷：大學(xué)及以上14例，高中12例，初中及以下14例；腫瘤疾病23例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病17例。對(duì)照組中男23例，女16例；年齡34～62歲，平均(45.8±6.1)歲；學(xué)歷：大學(xué)及以上12例，高中15例，初中及以下12例；腫瘤疾病24例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病15例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施與介入治療相關(guān)的常規(guī)護(hù)理，(1)術(shù)前健康知識(shí)宣教。大部分患者不僅缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于手術(shù)也存在一定的心理恐懼，再加上介入治療屬于新型治療方式，這種情況也更為普遍；因此，護(hù)理人員要耐心講解介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及治療前后的具體注意事項(xiàng)，在提升患者認(rèn)知度的同時(shí)，消除其術(shù)前緊張、焦慮等負(fù)面心理，同時(shí)還可向其介紹治療成功案例，幫助患者樹立信心。(2)術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入介入室后，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)類型，將患者調(diào)整至合適的體位，并簡(jiǎn)要介紹醫(yī)護(hù)人員的基本信息和各類儀器設(shè)備，以幫助患者更快地適應(yīng)環(huán)境；在手術(shù)過程中由專門的護(hù)理人員觀察患者的生命體征變化，并通過語言溝通的方式對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，消除患者處于手術(shù)室中的心理孤獨(dú)，并及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)程，避免過多的暴露患者的皮膚，尊重其隱私；對(duì)于合并有風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎疾病的患者，還應(yīng)使用棉墊對(duì)其膝蓋進(jìn)行保護(hù)[3]，如果患者在手術(shù)前使用了腺體分泌拮抗藥物，在手術(shù)過程中護(hù)理人員還應(yīng)使用棉簽適當(dāng)?shù)臐駶?rùn)患者的口唇，避免患者在手術(shù)中出現(xiàn)口渴、口干的情況[4]。(3)術(shù)后護(hù)理。待到患者從麻醉清醒后，簡(jiǎn)單向患者介紹術(shù)后康復(fù)中的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者康復(fù)初期的生命體征指標(biāo)予以持續(xù)性監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)第一時(shí)間將情況反饋給主治醫(yī)師；手術(shù)完成后2～3 d護(hù)理人員要對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，結(jié)合患者的身體狀況，對(duì)其飲食、睡眠各個(gè)方面予以指導(dǎo)[5]。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入影音視頻宣教，具體措施如下：(1)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等資源，查閱大量相關(guān)疾病手術(shù)的文獻(xiàn)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況確定有效內(nèi)容進(jìn)行健康知識(shí)宣教。(2)借助多媒體影像，詳細(xì)向患者介紹關(guān)于介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、必要性以及治療和康復(fù)階段的具體注意事項(xiàng)，幫助患者提升認(rèn)知度和依從性。(3)借助影音資料，根據(jù)患者的手術(shù)直觀的向其介紹手術(shù)進(jìn)程及不同階段的注意事項(xiàng)，以減輕患者的負(fù)面心理，保證治療的持續(xù)性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用zung焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)，SAS、SDS各有20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，將各條目得分相加即為總粗分，總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，滿分100分。評(píng)分越低則提示患者的心理狀態(tài)越好；總結(jié)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；以科室內(nèi)自制的問卷調(diào)查，在患者處于清醒狀態(tài)下指導(dǎo)其進(jìn)行填寫，用以評(píng)估其對(duì)于整個(gè)治療過程中護(hù)理服務(wù)的滿意度，將患者評(píng)估結(jié)果分成滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)；根據(jù)患者敘述以及整個(gè)治療過程中的執(zhí)行情況，評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，采用百分制，評(píng)分高低與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評(píng)分比較(分，

注：兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

注：觀察組在術(shù)后發(fā)生出血1例，胃腸道反應(yīng)1例，切口感染1例；對(duì)照組在術(shù)后發(fā)生出血2例，胃腸道反應(yīng)3例，切口感染2例

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表3)

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較(表4)

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較(例)

3 討 論

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的推進(jìn)，現(xiàn)階段在疾病治療中患者的需求已經(jīng)不僅僅局限于疾病的治療，更側(cè)重于所接受到的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在這種大背景下，現(xiàn)代化的護(hù)理模式也逐步過度到以患者為中心的個(gè)性化、多角度的護(hù)理模式[6]。另一方面，介入治療是一項(xiàng)新型的治療方式，相對(duì)于常規(guī)手術(shù)，在療效以及對(duì)患者的傷害程度上都得到了一定的優(yōu)化，為保證治療效果，對(duì)護(hù)理服務(wù)也相應(yīng)地提出了更高的要求。

本研究中我們對(duì)觀察組患者實(shí)施了影音視頻宣教，即要求護(hù)理人員更多地站在患者的角度進(jìn)行考慮，在護(hù)理中更多的體現(xiàn)"以人為本"的核心價(jià)值觀；在手術(shù)前我們考慮到患者缺乏對(duì)于自身疾病和介入治療的認(rèn)識(shí)，結(jié)合患者的理解能力，對(duì)其進(jìn)行了必要的健康知識(shí)宣教，在提升患者認(rèn)知度和依從性的同時(shí)，也幫助其樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)過程中側(cè)重點(diǎn)注意患者的情緒變化，及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)程；在手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其康復(fù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，促進(jìn)患者的康復(fù)[7]。

影音視頻宣教的最大價(jià)值在于采用更直觀的影音資料向患者介紹介入治療的優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等，彌補(bǔ)了患者缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺陷，進(jìn)而最大程度的保證了患者的依從性和配合度，同時(shí)也有利于拉近護(hù)患之間的聯(lián)系，推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者干預(yù)后的SAS，SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示人性化護(hù)理的運(yùn)用能夠有效改善患者的負(fù)面心理；其次，觀察組患者在整個(gè)治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示了人性化護(hù)理的運(yùn)用在提升患者依從性的同時(shí)，能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生；再者，隨著人性化理念的注入，拉近了護(hù)患之間的聯(lián)系，再加上護(hù)理質(zhì)量的提升，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；在當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻發(fā)的大背景下，對(duì)于構(gòu)建醫(yī)院良好社會(huì)形象，提升競(jìng)爭(zhēng)力也有一定的促進(jìn)作用。本研究所總結(jié)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)資料的報(bào)道基本相符[8-9]，提示了研究的客觀性。

綜上所述，在介入手術(shù)室中實(shí)施影音視頻宣教，能夠從整體上提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)并控制并發(fā)癥的發(fā)生率，還能在一定成程度上提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，方法效果確切，值得在臨床實(shí)踐中借鑒。

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(本文編輯 崔蘭英)

450000 鄭州市 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室

唐應(yīng)麗:女，大專，副主任護(hù)師

2017-04-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.049