劉建新，白 露，張洪雷

（1.北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036；2.深圳云杉醫(yī)療云杉門診部，廣東 深圳 518017）

浮針療法治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎65例

劉建新1，白 露1，張洪雷2

（1.北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036；2.深圳云杉醫(yī)療云杉門診部，廣東 深圳 518017）

目的：觀察浮針療法治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法： 65例采用浮針療法治療，每日治療1次，治療5次為一療程。結(jié)果：1個療程后疼痛程度、腫脹及活動度評分均比治療前有明顯升高（P＜0.05）。治愈率77.6%，總有效率97.3%。結(jié)論：浮針療法治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效顯著 ，且不良反應(yīng)少。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；踝關(guān)節(jié) ；浮針療法

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要是因創(chuàng)傷所引發(fā)的關(guān)節(jié)病變，主要病理變化表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退化和關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)性軟骨增生以及骨化，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動受限［1］。本研究采用浮針療法治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共65例，均為北京大學(xué)深圳醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)科 2016 年 12 月至 2017 年 2月收治患者。男45例，女31例；年齡20～60 歲 ，平均（37.5 ±10.3）歲 。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2-3］：①有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢；②早期受累關(guān)節(jié)酸痛，運(yùn)動僵硬感，活動后好轉(zhuǎn)，但過勞后癥狀又加重；③后期關(guān)節(jié)疼痛與活動有關(guān)，活動時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形；④X射線檢查，可見關(guān)節(jié)間隙變窄軟骨下關(guān)節(jié)面硬化關(guān)節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1周內(nèi)未用其他藥物及方法治療；②年齡20～60歲，病程6月～3年；③既往給予對癥治療療效不明顯并同意配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、腦、腎等重要臟器疾??；②伴風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核腫瘤、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等及其他特異性關(guān)節(jié)病；③凝血功能異常。

2 治療方法

在距離患肌所在位置上方或下方3cm處確定進(jìn)針點(diǎn)，掃散再灌注，每次掃散10s，每部位掃散2～3次，肌肉松弛后拔出針芯與針管，將針芯抽出留置套管，并做好固定，以防套管脫出，留置5h。每日治療1次，治療5次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

療效評定按4級記分。①疼痛：0分為難以忍受，1分為可忍受，2分為輕微疼痛，3分為無疼痛。②腫脹：0分為高度腫脹，1分為中度腫脹，2分為輕度腫脹，3分為無腫脹。③關(guān)節(jié)活動度：0分為不能活動，1分為可勉強(qiáng)活動，2分為可自由活動但不及正常，3分為可正?；顒印ｏ@效為得分大于3分，有效為得分2~3分，無效為得分1分以下。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

76個踝關(guān)節(jié)，顯效59個（77.6%），有效15個（19.7%），無效2個（2.6%），總有效率97.3%。

治療前后疼痛、腫脹、活動度比較見表1。

表1 疼痛、腫脹、活動度癥狀評分 （分，±s）

表1 疼痛、腫脹、活動度癥狀評分 （分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 疼痛腫脹活動度治療前0.8±0.21.7±0.81.4±0.3治療后2.3±0.5*2.5±0.6*2.6±0.7*

5 討 論

創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢，以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限。浮針療法可疏通皮下結(jié)締組織結(jié)節(jié)和黏連，達(dá)到活血通絡(luò)、消炎止痛、減輕水腫效果。具有針刺層次淺、留針時(shí)間長、刺激強(qiáng)度大、療效快捷的特點(diǎn)。

因此，浮針治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效顯著、不良反應(yīng)少。

［1］ 姜貴云，鞠智卿，楊曉蓮，等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（4）：297-298.

［2］ 王錢，黃磁.骨關(guān)節(jié)炎的診斷及治療進(jìn)展［J］．臨床藥物治療雜志，2010，8（2）：36-38．

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）［J］.中國臨床醫(yī)生雜志，2008，36（1）：28-30.

［4］ 吳震東，劉丹，應(yīng)志豪，等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎68 例的療效評價(jià)［J］.中國藥業(yè)，2013，22（10）：43-44.

Objective：To observe the curative effect of floating needle therapy on traumatic arthritis of ankle joint. Method：65 cases with traumatic arthritis were treated with floating needle therapy, once a day, 5 times as a course of treatment. Result：After one course of treatment，the score of pain degree, swelling and activity degree was significantly higher than that before treatment （P＜0.05）.The curative rate was 77.6% and the total effective rate was 97.3%.Conclusion：The effect of floating needle therapy on the treatment of traumatic arthritis of ankle joint is remarkable，with less adverse effective.

Traumatic arthritis；Ankle joint；Floating needle

R245.329.843

B

1004-2814（2017）06-0712-01

2017-03-06

深圳市科創(chuàng)委項(xiàng)目（編號：JCYJ20160428173808742）