王 鋒

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

針灸配合中藥外敷治療頸肩腰腿痛療效觀察

王 鋒

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察針灸配合中藥外敷治療頸肩腰腿痛的臨床療效。方法：110例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例，兩組均用針灸治療，觀察組加用中藥外敷治療。結(jié)果：兩組臨床癥狀及生活質(zhì)量明顯改善，且觀察組較對(duì)照組改善更明顯（P＜0.05）?？傆行视^察組94.5%、對(duì)照組76.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針灸配合中藥外敷治療頸肩腰腿痛療效顯著。

頸肩腰腿痛；針灸；中藥外敷

頸肩腰腿痛多由慢性勞損及無(wú)菌性炎引起，通常表現(xiàn)為病患部位疼痛、腫脹及功能受損等［1］。75%～80%的人在某個(gè)階段會(huì)發(fā)生頸肩腰腿痛，其中因職業(yè)因素所致達(dá)90%以上［2］。本研究用針灸配合中藥外敷治療頸肩腰腿痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2014年3月至2015年10月我院骨科收治患者，隨機(jī)分為兩組各55例。對(duì)照組男37例、女18例，年齡24～71歲、平均（48.61±5.94）歲，平均病程（95.2±4.8）天，腰肌勞損23例、退行性膝關(guān)節(jié)病變24例、肩關(guān)節(jié)炎8例。觀察組男35例、女20例，年齡22～70歲、平均（49.04±6.23）歲，平均病程（96.5±3.8）天，腰肌勞損26例、退行性膝關(guān)節(jié)病變22例、肩關(guān)節(jié)炎7例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有頸肩腰腿局部痛感、功能受限及腫脹等臨床癥狀，且有晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后減輕。②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］，表現(xiàn)為氣血受阻、經(jīng)筋聚結(jié)、屈伸不利等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病及代謝性疾??；②先天畸形或骨關(guān)節(jié)異常；③1周內(nèi)使用相關(guān)中藥、西藥等治療；④妊娠期婦女及不合作。

2 治療方法

兩組均用針灸治療。根據(jù)辨證取穴位，頸椎病以大椎穴為主，用皮膚針反復(fù)扣刺至皮膚稍紅，3日1次，6天為一療程，治療2個(gè)療程。腰腿痛取大腸俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、丘墟、腰夾脊、懸鐘穴等穴位為主，以捻、轉(zhuǎn)、提、插毫針瀉法進(jìn)針，每日1次，6天為一療程，治療2個(gè)療程。

觀察組加用中藥外敷治療。藥用甘草6g，蘇木8g，桂枝、桑枝、羌活、紅藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹參、絡(luò)石藤、防風(fēng)、威靈仙各10g，秦艽20g，薏苡仁30g。納入紗布藥袋，加水煎后再加入陳醋、黃酒煮沸，用毛巾浸藥液后交替敷于患處，溫度以能耐受為準(zhǔn)，每日1次，每次30min，10次為一療程，療程間休息2天，2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。顯效：疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能正常。有效：疼痛、腫脹大部分消失，活動(dòng)功能改善。無(wú)效：疼痛、腫脹不減，活動(dòng)功能無(wú)改善。

根據(jù)“骨痹”癥狀進(jìn)行評(píng)分，主要癥狀為疼痛、腫脹、功能受限，采用0～3個(gè)等級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則代表癥狀越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量量表（ADL）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥候評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥候評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥候評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別時(shí)間疼痛腫脹功能受限對(duì)照組治療前2.51±0.262.45±0.382.54±0.29（n=55）治療后2.03±0.22*1.89±0.17*1.68±0.25*觀察組治療前2.52±0.192.43±0.332.48±0.29（n=55）治療后1.39±0.17*△1.20±0.08*△1.23±0.17*△

兩組治療前后生活質(zhì)量比較見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

類別對(duì)照組觀察組ADL評(píng)分治療前治療后治療前治療后32.67±24.6241.84±20.13*47.95±27.2353.41±20.48*△

5 討 論

頸肩腰腿痛是由于機(jī)體外邪入侵、勞累過度導(dǎo)致疼痛處血運(yùn)受阻、經(jīng)筋聚結(jié)、榮衛(wèi)失養(yǎng)引起［4］。中藥外敷方中秦艽祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，桂枝、桑枝散寒解表、溫通經(jīng)脈，羌活散表寒、利關(guān)節(jié)，伸筋草舒筋活絡(luò)，薏苡仁健脾滲濕、蘇木行血祛瘀、消腫止痛。針灸聯(lián)合中藥外敷可顯著提高臨床療效，減輕疼痛、腫脹，最大限度恢復(fù)患處活動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量。

［1］ 趙小忠.芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（5）：117-118.

［2］ 宋宇鋒，張昱.中藥穴位貼敷輔助治療頸肩腰腿痛的療效分析［J］.中國(guó)藥物與臨床，2016，16（2）：271-272.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：167.

［4］ 張祥祖.中藥熏蒸法治療頸肩腰腿痛研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（12）：88-89.

R244.981.55

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1004-2814（2017）06-0710-01

2017-02-07